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2025年4月15日，正值全国肿瘤防治宣传周，由上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长沈柏用教授领衔，联合亚洲10个国家和地区专家共同制定的《胰腺癌系统治疗亚洲专家共识》，在国际权威期刊ESMO Gastrointestinal Oncology正式发布，这也是首部针对亚洲患者特点的胰腺癌治疗指南，彰显了中国在胰腺诊疗领域的全球影响力再升级。
更为温和，
为亚洲人群量身定制的方案
胰腺癌因恶性程度高、早期症状隐匿，全球患者5年生存率不足10%。亚洲地区医疗资源分布不均，由于国际指南的推荐方案对于亚洲人群来说有时并不合适，而亚洲本土有效疗法却长期未被重视。针对这一困境，瑞金医院沈柏用教授团队联合中、日、韩等10个国家和地区的权威专家，结合中国及亚洲多国临床经验，历时两年制定出兼顾前沿技术与实际可及性的治疗指南。
“这份共识既吸收国际前沿成果，又结合亚洲实际情况，创新性地提出了‘因地制宜’的治疗策略。”沈柏用教授介绍，例如口服药物氟尿嘧啶衍生物S-1在日本广泛使用且效果显著，但未被欧美指南收录，此前在亚洲推广受限。此次共识在药物推荐上，既纳入了国际前沿方案，也保留了在亚洲广泛使用、经济实惠且疗效明确的传统药物，确保不同地区患者都能获得适合的治疗。
分期施策，
系统性治疗从“一刀切”到“量体裁衣”
胰腺癌分为“可手术”“局部进展”“晚期转移”等不同阶段，此次共识特别强调"系统性治疗"，以化疗、靶向治疗、免疫治疗等全身性手段为核心，结合多学科协作的整体治疗理念。这种治疗模式打破了以往"一刀切"的传统，根据疾病不同阶段的特点，为患者定制最适合的治疗方案。例如，可手术患者术后需接受辅助化疗降低复发风险；临界可手术患者可通过术前化疗缩小肿瘤，提高手术成功率；局部进展期患者，根据体能状况分层治疗；晚期患者采用新型药物组合序贯治疗，确保“弹药”充足。“抗癌如同作战，不同阶段需要不同战术。”沈柏用教授形容道，“分期施策能让医疗资源发挥最大价值，让更多患者受益。”
除此之外，此次共识首次明确推荐对晚期患者进行全面的分子检测。这种被称为"分子分型"的检测技术，能够识别肿瘤特有的基因变异，如BRCA突变、微卫星不稳定（MSI）等特征。就像为肿瘤绘制"基因身份证"一样，医生可以根据这些分子特征选择最可能有效的靶向药物或免疫治疗方案，实现真正的精准打击。
多学科协作治疗，
从生存期延长到生活质量提升
瑞金医院胰腺中心率先建立的多学科诊疗模式（MDT）也被写入共识，该模式集合了外科、肿瘤内科、影像科等多领域专家，为每位患者制定个性化治疗方案，显著提高了诊断准确性和治疗有效性，目前正在全国范围内推广。
胰腺癌早期症状隐蔽，但并非无迹可寻。若出现持续性上腹痛、不明原因消瘦、新发糖尿病，尤其是有家族史、长期吸烟、患有慢性胰腺炎的高危人群，应每年做一次腹部超声联合肿瘤标志物筛查。对于疑似病例，增强CT或MRI能够提供更准确的诊断依据。值此全国肿瘤防治宣传周，沈柏用教授呼吁大众“三级预防”：戒烟控酒、控制体重，通过健康生活方式降低患病风险；高危人群定期筛查，实现早诊早治；确诊患者坚持规范治疗。
展望未来，沈柏用教授透露，人工智能辅助的早期诊断、新型抗体偶联药物（ADC）的研发、现有药物组合优化将成为未来胰腺癌治疗的破局重点。瑞金医院正牵头开展多项国际多中心临床研究，相关成果有望在未来3至5年内惠及患者。“共识的发布不仅是学术成果，更是给患者的希望——通过科学治疗，让胰腺癌患者活得更久更好，已逐渐成为现实。”沈柏用说。
来源：上海交通大学医学院附属瑞金医院
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