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聊聊内分泌激素——肾上腺皮质激素

2021-06-02作者：壹声资讯

肾上腺疾病非原创

案例

患者王女士，今年二十八，最近发现自己的脸部皮肤出现了过敏，刚开始只是有点红，到后面就又肿又疼，甚至还开始长小疙瘩。

听说一些口服激素药也许会有用，患者就自行在购物软件上下了单。然而服用了几天之后，发现自己平时控制良好的血糖也出现了问题。

前往医院把相关情况告知医生，医生看完之后，告诉患者，导致她血糖出现波动的罪魁祸首就是这个药，它的成分当中含有类固醇激素，虽然能够治疗皮肤过敏，但是随意使用，可能造成严重后果。

肾上腺位于肾脏的上方，是人体重要的内分泌腺，分为皮质和髓质两部分。肾上腺皮质分泌类固醇激素，是维持生命活动的激素。人体当中类固醇激素（包括肾上腺皮质激素）的合成原料为胆固醇。

合成肾上腺皮质激素的胆固醇约80%来自血液中的低密度脂蛋白（LDL），少量由皮质细胞内的乙酸合成。皮质激素有抗炎、抗过敏、增加β受体兴奋性、改善毛细血管通透性等作用。

肾上腺皮质由外向内依次分为球状带、束状带和网状带，球状带分泌以醛固酮为代表的盐皮质激素（MC），束状带与网状带分泌以皮质醇为代表的糖皮质激素（GC）。

糖皮质激素对人体的影响

糖皮质激素是调节糖代谢的重要激素之一，主要通过减少组织对糖的利用和加速肝糖异生而使血糖升高。人肾上腺皮质分泌的糖皮质激素中，90%为皮质醇，10%为皮质酮，且95%的糖皮质激素效应来源于皮质醇。缺乏糖皮质激素，可能导致体内糖代谢紊乱，出现低血糖或者严重降低机体对伤害性刺激的耐受力等。而糖皮质激素过多则可能升高血糖。

如果日常生活中有一些人肾上腺皮质功能亢进或大量应用糖皮质激素类药物的话，是有可能出现高血糖的，时间长了可能会诱导出现2型糖尿病。糖皮质激素一方面促进肝脏糖异生与糖原分解，增加肝糖输出以及减少骨骼肌和脂肪组织对葡萄糖的利用，因此降低胰岛素敏感性；另一方面，糖皮质激素通过直接作用，使胰岛β细胞功能受损，导致代偿胰岛素抵抗分泌足够量的胰岛素能力受损，因而出现高血糖。

另外，需要注意的是，大剂量使用糖皮质激素者不宜怀孕。孕妇慎用糖皮质激素。哺乳期妇女应用生理剂量或维持剂量的糖皮质激素对婴儿一般无明显不良影响。但若哺乳期妇女接受中等剂量、中程治疗方案的糖皮质激素时不应哺乳，以避免经乳汁分泌的糖皮质激素对婴儿造成不良影响。儿童长期应用糖皮质激素应注意密切观察不良反应，以避免或降低糖皮质激素对患儿生长和发育的影响。老年患者使用糖皮质激素类药物易发生高血压和骨质疏松，更年期后的女性会更易发生骨质疏松。

盐皮质激素对人体的影响

盐皮质激素是由肾上腺皮质球状带细胞分泌的类固醇激素，主要生理作用是维持人体内水和电解质的平衡。肾上腺皮质球状带分泌的盐皮质激素主要包括醛固酮、11-脱氧皮质酮和11-脱氧皮质醇等。

醛固酮主要促进肾脏保钠排钾，以维持水盐平衡。此外，醛固酮还能增加血管平滑肌对缩血管物质的敏感性，且该作用强于糖皮质激素。平时每日醛固酮的分泌量很少，如因某种情况引起醛固酮分泌过多，可导致机体钠、水潴留，引起高血钠、低血钾、碱中毒，甚至发生顽固性高血压；相反，如果醛固酮分泌过低则可能使钠、水排出过多，出现低血钠、高血钾、酸中毒和低血压。

肾上腺皮质激素的副作用

肾上腺皮质激素的副作用是促进蛋白质分解和抑制蛋白质的合成，产生负氮平衡；可增加钙磷代谢，同时有抗维生素D的作用，以至影响钙的吸收；长期应用还可抑制骨细胞的活力，使骨质形成发生障碍，可致骨质疏松，甚至发生骨折。糖皮质激素性骨质疏松症是激素常见的不良反应之一，严重者可致椎体、肋骨和髋骨等部位骨折，严重影响患者生活质量。

另外，肾上腺皮质激素有对抗生长激素的作用，能抑制骨骼生长及蛋白质合成。长期较多量应用肾上腺皮质激素会发生库欣综合征，出现转移性肥胖，即可以将四肢上的脂肪转移到面部，转移到后背，造成满月脸，水牛背等表现。

来源：糖尿病天地

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