神经重症将神经病学与危重症医学交融为一体，为患者提供全面、系统且高质量的医学监护与救治，而神经重症监护病房（neurointensive care unit，NICU）是完成这一使命的最基本单位。然而，部分NICU存在建设水平参差不齐，多种模式并存，规模大小不一，专业人员不稳定等诸多问题。为了解决这一问题，中华医学会神经病学分会神经重症协作组在2014年推出了《神经重症监护病房建设中国专家共识》，对NICU建制、仪器设备配置以及人员资质与职责均提出了推荐意见。现将部分重点内容梳理如下。

大型教学医院在有条件的情况下，推荐封闭式NICU管理神经重症医师（受过重症医学专业训练，掌握神经重症专科知识与技能，具备独立工作能力）全面负责患者监护与治疗，并采取高强度神经重症医师配备，以便实施标准化救治方案。（A级推荐）

中小型医师推荐开放式NICU神经重症医师协助神经科主管医师进行监护与治疗，并加强夜间和节假日神经重症医师配备。（A级推荐） 

NICU地理位置应方便多学科协作。

NICU应方便神经重症患者急救（急诊科）、检查（如神经影像中心）、治疗（如血管介入中心）和运送（“绿色通道”），同时还须考虑临近神经科普通病区、心内科和呼吸科，为多科协作提供条件。（A级推荐） 

大型医院NICU床位数6~12张，神经科为重点专科的医院可适当增加床位数，但需分区或分组管理，以保证医疗质量。小型医院NICU床位数6~8张，或纳入综合ICU的一个专业组，以提高工作效率和经济效益。床位使用率达75%~85%可作为NICU规模是否合理的参考依据。（A级推荐） 

①良好的通风条件：最好装配气流方向从上至下的空气净化系统；

②良好的采光条件：最好装配日光源；

③良好的室温条件：最好装配独立室温控制[（24.0±1.5）℃]和相对湿度控制（45%~55%）设备；

④相对独立的区域划分：最好划分为病床医疗区、医疗辅助区、污物处理区和医护人员生活区；

⑤合理的医疗流向条件：最好人员流动与物品流动通过不同进出通道。

（A级推荐） 

①病床医疗区：至少每10张床设置1~2各分隔式房间，以便分隔精神障碍、特殊感染和特殊治疗患者。在人力资源充足的条件下，尽可能达到全部为分隔式房间或单间。

②医疗辅助区：NICU辅助用房面积是病房医疗区面积的1.5~2.0倍以上，包括医生办公室、护士办公室、家属谈话室、探视室、治疗室、仪器存储室、处置室和污物处理室等。

（A级推荐） 

NICU规章制度需保证完善。

执行卫生行政部门和医院管理部门制定的各项医疗规章制度。补充和完善符合NICU工作性质的医疗管理文件，如工作规章制度、工作规范等，以保证NICU医疗质量。（A级推荐） 

①制定收治患者范围，如伴有颅内压增高、昏迷、精神障碍、癫痫持续状态等患者，以充分发挥NICU监护与治疗作用。

②制定NICU收治与转出标准，参考重症或神经重症评分系统，如格拉斯哥昏迷评分、急性生理学与慢性健康状态评分和急性生理评分等。

（A级推荐） 

华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科NICU成立于2004年，是全国较早且为数不多的设有NICU专业团队并进行重点建设的亚专科之一。第一次改建扩大于2011年，标志着NICU进入快速发展轨道；2021年初完成第二次改建扩大，由神经重症专业医护团队封闭式管理，目前病床数28张，年收治病人700余人。至今，NICU已成为湖北省脑损伤质控评价中心单位、中国神经疾病营养支持操作规范培训基地，团队力量及规模在全国名列前茅。NICU自建立至今，不断完善并坚持执行以下管理制度：三级医师查房制度、专病种查房制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、行政查房制度、危重病人抢救制度、病历书写基本规范与管理制度、值班及交接班制度、床位管理制度、医患沟通制度、风险防范制度、外出检查陪检制度、手术操作管理制度、探视制度等。

原创内容，转载须授权

点击图片返回专题

学习福利说明

WELFARE

1.活动页面签到3天，可获得半年数字报

2.活动页面签到7天，可获得1年数字报

3.活动页面签到10天，可获得优秀学员学习证书

*活动最终解释权归中国医学论坛报社所有