常规超声　两侧弥漫性病变(桥本甲状腺炎病史),左叶2个实性高回声结节，纵横比＜1，形态规则，边界清，内部少许蜂窝状低回声区。

弹性超声　弹性评分1~2级。

超声造影　腺体不均匀增强，无明显结节显示，局部少许无增强区。

常规超声　实性结节(2分)，高回声(1分)，边缘规则(0分)，ACR TI-RADS 3类(3分)，结合病史考虑桥本甲状腺炎合并增生结节，建议组织活检。

弹性超声　符合良性结节。

超声造影　未见结节影像，符合弥漫性病变。

粗针穿刺组织活检病理　左叶慢性淋巴细胞性甲状腺炎背景伴片状胶原纤维增生。

常规超声　两叶弥漫性病变，两叶弥漫分布点状强回声，右叶见1个实性等回声结节，边缘不规则，纵横比＜1，内部及边缘见密集分布点状强回声。

弹性超声　弹性评分2级。

常规超声　实性结节(2分)，等回声(1分)，边缘不规则(2分)，密集微钙化(3分)，ACR TI-RADS 5类(8分)，可疑恶性结节改变，建议FNAC。

弹性超声　符合良性结节。

细胞病理　右叶淋巴细胞性甲状腺炎伴少量钙化，BRAF V600E基因未见突变。

粗针穿刺组织活检病理　右叶淋巴细胞性甲状腺炎伴纤维组织增生和微钙化。

常规超声　弥漫性病变，两叶多发实性结节，中等回声结节，纵横比＜1，边缘规则，回声均匀，血流1~2级，多位于边缘。

弹性超声　弹性评分1~2级。

超声造影　结节与腺体同步增强与消退，呈欠均匀等增强，无明显结节影像显示。

常规超声　实性结节(2分)，中等回声(1分)，边缘规则(0分)，纵横比＜1(0分)，ACR TI-RADS 3类(3分)，结合弥漫性病变背景，考虑桥本甲状腺炎伴多发增生结节，建议右叶结节组织活检。

弹性超声　符合良性病变。

超声造影　符合弥漫性病变。

粗针穿刺组织活检病理　右叶慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴滤泡细胞、嗜酸性细胞和片状纤维增生。

常规超声　两侧弥漫性病变(桥本甲状腺炎病史),右叶实性结节，高回声，纵横比＜1，边缘规则，边界清，内见多个点状强回声，血流3级。

弹性超声　结节点状强回声密集区3级，其余部分2级。

常规超声　实性结节(2分)，高回声(1分)，边缘规则(0级)，纵横比＜1(0分)，多发微钙化(3分)，ACR TI-RADS4类(6分)，恶性结节不能排除，建议组织活检。

弹性超声　良恶性难以判断。

粗针穿刺组织活检病理　右叶慢性淋巴细胞性甲状腺炎背景，伴间质纤维化和沙砾样钙化。本例常规超声与弹性超声均无法排除恶性，组织活检是可靠确诊方法。

常规超声　两侧弥漫性病变(桥本甲状腺炎病史),右叶多发性高回声结节，左叶2个高回声结节，纵横比＞1，部分边缘不规则，边界清，血流1~2级，分布不规则。

弹性超声　弹性评分均为2级。

超声造影　结节与腺体同步增强与消退，呈欠均匀高增强，无明显结节影像。

常规超声　实性结节(2分)，高回声(1分)，部分边缘不规则(0~2级)，纵横比＞1(3分)，ACR TI-RADS均为4~5类(6~8分)，结合弥漫性病变背景，考虑桥本甲状腺炎伴多灶性增生可能，建议右叶最大结节组织活检。

弹性超声　符合良性结节。

超声造影　符合弥漫性病变。

粗针穿刺组织活检病理　右叶慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴胶原纤维增生，嗜酸性细胞增生。

常规超声　两侧弥漫性病变(桥本甲状腺炎病史),左叶实性结节，低回声，纵横比＜1，边缘不规则，无包膜边界清，血流2级，分布不规则。

弹性超声　结节中央弹性评分1级，边缘3级。

超声造影　结节与腺体同步增强与消退，呈较均匀等增强，边界不清。

常规超声　实性结节(2分)，低回声(2分)，边缘不规则(2级)，纵横比＜1(0分)，ACR TI-RADS 4类(6分)，轻度可疑恶性结节，建议组织活检。

弹性超声　轻度可疑恶性结节。

超声造影　考虑良性病变。

粗针穿刺组织活检病理(弥漫病变区与结节分区活检)　弥漫病变区提示慢性淋巴细胞性甲状腺炎，左叶结节提示慢性淋巴细胞性甲状腺炎背景伴胶原纤维组织增生。

常规超声　两侧弥漫性病变(桥本甲状腺炎病史),两侧多发实性结节，高回声，纵横比＜1，边缘规则，边界清，血流2级，分布不规则；左侧1个囊性为主结节，纵横比＜1，边缘规则，内部多个分隔，内壁少许不规则等回声，囊壁血流2级。

弹性超声　两侧高回声结节弹性评分均为2级，左侧囊性为主结节0~2级。

超声造影　两侧实性结节与腺体同步增强与消退，呈不均匀等增强，无结节影像；左侧囊性为主结节，囊壁、分隔及等回声呈高增强，液性暗区无增强。

常规超声　两侧实性结节(2分)，高回声(1分)，边缘规则(0级)，纵横比＜1(0分)，ACR TI-RADS均为3类(3分)，考虑桥本甲状腺炎良性增生结节可能性大；左侧囊性为主结节(1分)，等回声(1分)，纵横比＜1(0分)，边缘规则(0分)，ACR TI-RADS 2类(2分)，提示良性结节伴囊性变，建议右叶实性结节组织活检。

弹性超声　均符合良性结节。

超声造影　两侧均符合弥漫性病变；左侧符合良性结节伴囊性变。

粗针穿刺组织活检病理　右叶(实性结节)慢性淋巴细胞性甲状腺炎背景伴间质纤维化。