在实施决策及分工方面，项目负责人负责本项目的统筹规划、总体组织、协调和管理，总体部署和监督指导，制定项目工作计划和实施方案，督促远程超声诊疗工作的顺利实施。会诊专家及质控管理组负责制定学习计划并进行线上培训，负责远程会诊及医联体交流协调工作，定期对会诊工作进行总结和质量控制，完善会诊流程及制度。设备及信息组负责远程会诊设备系统的安装、调试、维修等工作，为基层医疗机构提供软硬件设施，保证远程连接的稳定、会诊工作的顺利进行。综合管理组负责基层医疗机构远程合作前的基线调查、合作中的效果反馈、合作后的结果评价等工作，同时监督各项工作制度的严格落实，保证会诊工作的良性有效运转。

在实施计划及流程方面，第一，基层医院远程会诊平台搭建。由于基层医院超声诊断业务及能力参差不齐，没有形成统一的操作规范及诊断标准，在远程系统建立之前需充分了解基层医疗机构的基本情况，如医院及超声科级别、人员职称构成、服务能力、新技术新业务开展情况及远程会诊需求等各方面的基本信息。安排专人对接，实现充分沟通达成共识后，正式启动基层医疗机构远程会诊平台搭建，从仪器设备安装、会诊系统调试各个环节逐步完成。

图1 与基层医疗机构建立远程诊疗平台

第二，制定相关会诊流程及质控管理制度。由于会诊中心与各辐射医院采图及诊断标准不统一、会诊流程不明确、质控制度尚缺乏，所以需先完善相关会诊流程及质控管理制度，规范化、标准化采图及诊断标准，以及新技术、新业务拓展培训（如弹性成像及超声造影），为后续会诊工作的顺利进行提供基础保障。成立远程超声会诊管理团队,制定管理制度，完善信息平台的建设等。

图2 远程诊疗中心相关管理制度及培训

第三，定期线上开展业务培训、实操演练、质控会议。构建超声技术提升体系：通过远程会诊平台，定期学习超声指南、专家共识等理论知识；同时可借助远程超声机器人进行实操教学，指导开展新技术新业务、操作手法及注意事项等，提升基层医生理论及实操能力。网络质控管理：依据国家最新质控指标对会诊数据进行严格质控。按月抽查超声报告，将存在的问题进行反馈及指导；积极进行临床追踪，统计超声诊断的临床符合率，积极总结诊断经验；梳理质量管理标准，提升质控水平。

图3 远程诊疗中心相关培训

第四，实时在线远程超声会诊。基层医院医务人员接受超声技术培训，成绩合格后才可上岗操作，负责科室内超声检查工作。操作过程中遇到疑难病例无法确诊时，向会诊中心发出远程超声会诊请求，会诊医师立即实施远程会诊，包括单纯诊断会诊及操作+诊断会诊，指导做出相应诊断，及时识别危急值并进行救治，同时落实诊断、治疗、随访、预后四步措施；最后出具超声诊断报告，根据每个患者自身情况不同，提出适当的诊疗建议。

图4 远程超声会诊及远程机器人检查

第五，优化提升远程超声诊疗中心的服务及管理能力。会诊中心的建设一直在路上，向下不仅要带领基层医院共同进步和发展，向上也要不断学习先进的质控管理经验。与北京协和医院建立了长效联通机制，不定时参与北京协和医院的质控管理交流大会，随着质控管理制度的完善和定期总结，引进先进质控管理经验，为本会诊中心的诊断水平及质量控制能力提供了强力保障，为基层医院的疑难病例诊断提供坚实后盾。

图5 学习质量控制管理方法

在实施进度方面，医院于2021年创建了华润健康（医疗）远程超声诊疗中心及基层医疗机构远程超声诊疗中心，通过远程会诊、远程培训、继教会议等业务交流方式，与红安县搭建了远程医疗服务平台--红安华润希望小镇，与罗田县中医院建立“医教结合、医防融合”等工作机制，开展远程培训及诊疗的服务体系和服务规范，目前已连接十余家基层医疗机构。通过人工智能及5G网络云连接实现远程超声会诊、培训及质控，提升了基层医疗机构的诊断水平和同质化管理，远程会诊工作稳步进行。

迄今为止，共远程会诊各基层单位腹部、浅表、心脏、妇科等多部位超声近千次，其中疑难病例100余例，危重症患者抢救65例，远程规范化、标准化、同质化质控培训30余次，组织业务拓展远程培训共40余次，主办与远程相关的国家级继续教育项目 6 次，规范化培训相关专业医生 2000余人。提高基层医疗机构的服务能力及诊断水平，为合作医院增加患者量500-3000人次/年，增加创效15-100万/年，取得了良好的经济及社会效益。

远程超声诊疗实施以来，促进了上级医院优质医疗资源下沉，扩大了专家会诊地域限制，将传统面对面诊断的工作模式革新为线上线下联合诊疗，具有显著的科学性及创新性。基层医院医师的操作及诊断水平显著提高、服务能力显著增强，管理质量明显改善，提高了其超声诊断符合率和工作效率，改善了基层医疗机构医疗资源缺乏的问题，让患者初次就诊就可得到较精准超声诊断，节约了时间成本及经济成本，实现了巨大的价值成效。

图6 举办继教项目及培训基层医生

远程超声诊疗中心作为集团内及区域内首家远程超声诊疗中心，得到了国家和湖北省超声专业质控中心大力支持，和各合作单位定期进行质控研讨，持续改进医疗质量管理和标准体系，加快推进省、市、县三级质控中心建设，强化区域质控协同，提高不同地区、不同级别医院医疗服务同质化水平，带动诊疗能力和水平提升，实现远程会诊、远程教学、远程质控常态化，打造华中地区最大的远程超声诊疗中心。但远程超声诊疗中心仍面临诸多挑战。

首先，基层医疗机构合作意向不够强烈：由于本远程诊疗中心成立时间较短，推广力度有限，基层医疗机构对远程诊疗的理解不够全面和深入，合作意向不够强烈，并且远程合作牵涉较广，需要各单位各级领导的接纳批准、流程繁琐、接洽周期长。目前已形成一定的远程诊疗规模，充分发挥其先进带动作用，通过不同途径扩大宣传力度，提高远程超声诊疗中心影响力。

其次，远程诊疗制度仍需完善：远程诊疗的质控永远在路上，随着合作单位的增加和会诊记录的增多，质量管理工作必须严格把关，目前已初步建立一定的远程会诊制度，仍需从人员管理制度、运行管理制度、运行结果评价制度及管理效果评价制度等不同方面着手，建立一套完备的、规范的管理制度。可派代表外出学习，学习相应的远程诊疗先进经验及管理办法，结合本诊疗中心实际完善相应管理制度。

最后，远程中心团队紧跟时代步伐，关注科技前沿发展，结合自身业务实际，重点关注学科发展痛点及难点。运用人工智能及5G互联网等新科技，创建了湖北省首家远程超声诊疗中心，得到了湖北省超声专业质控中心大力支持，定期进行质控研讨，持续改进医疗质量管理体系，促进了学科均衡化发展，为学科建设及医疗质量管理提供良好的示范作用，有效助力武汉市级、县级及社区卫生服务中心整体诊疗能力提升，让基层医疗更好发挥健康守门人的作用。

华润武钢总医院是首批国家认证的集医疗、教学、科研、预防、社区卫生服务于一体的国家三级甲等综合性医院。是国家级胸痛中心、心衰中心、卒中中心，曾被卫健委授予“爱婴”医院、湖北省及武汉市卫生工作先进单位、武汉市十佳文明医院等。2013年正式加入华润健康（医疗），隶属于华润医疗控股有限公司，在华润集团红色文化的传承和华润健康央企责任担当的驱动下，医院以“一切为了大众健康”为使命，突出公立和公益属性。

图7 华润武钢总医院

超声医学科为湖北省临床重点专科、湖北省首批住院医师规范化培训基地及研究生培养点，是超声专业国家质控中心哨点单位、湖北省质控中心专家单位、湖北省医学会超声医学分会常委单位等，成为集临床、科研、教学为一体的专业科室。本中心主持省市级科研项目20余项，承担湖北省科技厅重点研发计划项目1项，发表高质量学术论文40余篇，获湖北省科技进步奖二等奖及三等奖各1项、国家发明专利1项，具有良好的科研团队及学术氛围。

图8 华润武钢总医院超声医学科团队