壹生资讯-茶碱类药物的相互作用，你注意了吗？|哮喘药物使用处方点评

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茶碱类药物的相互作用，你注意了吗？|哮喘药物使用处方点评

2023-05-25作者：论坛报小璐资讯

原创

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上期回顾

哮喘急性发作并发症的防治有哪些呢？

答：1.预防和控制感染；

2.补充足够的液体量，避免痰液黏稠；

3.纠正严重酸中毒和调整水电解质平衡，当PH<7.20时，尤其合并代谢性酸中毒时，应适当补充碱；

4.防治自发性气胸。

（点击查看原文）

本期导读

茶碱类药物是临床治疗哮喘的常用药物，不良反应及药物相互作用较多，有些复方制剂也含有茶碱类成分，容易被忽视。本文就临床实际案例，介绍如何安全合理使用此类药物，避免药物不良事件的发生。

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张建东

副主任药师

郑州人民医院

案例经过

患者，女性，49岁，支气管哮喘病史5年。

近期因上呼吸道感染就诊，临床表现为发热、咳嗽、气喘，医师诊断为喘息性支气管炎，开具左氧氟沙星0.5 g qd po+复方甲氧那明胶囊2片tid po。

患者用药5天后出现心前区不适、心悸不耐受。临床药师查看后考虑为茶碱中毒可能。结合患者用药情况，建议立即停用左氧氟沙星，换用头孢克肟片0.1 g bid po，3天后随访患者症状明显好转。

分析处方

喹诺酮类一般避免与茶碱类药物联用。

茶碱类药物具有松弛支气管平滑肌的作用，通过增加支气管气流缓解咳嗽、喘息、呼吸急促和呼吸困难，是临床治疗哮喘的常用药物。目前常用的药物包括氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱等。茶碱类治疗窗较窄，个体差异大，茶碱中毒可引起中枢神经系统（失眠、震颤）、心血管系统（心率加快，严重者心律失常）、消化系统（恶心、呕吐）等症状，严重者可致命。

喹诺酮类药物可抑制茶碱代谢，易引起茶碱血药浓度升高，一般二者避免联合使用。

复方甲氧那明胶囊是一种复方制剂，其中含有25 mg氨茶碱，容易被忽视，与左氧氟沙星联用可能会出现典型的茶碱中毒的症状。

预防

1. 了解常见的药物相互作用，引起茶碱类药物血药浓度升高的常见药物包括地尔硫卓、维拉帕米、美西律、西咪替丁、红霉素、罗红霉素、克拉霉素、克林霉素、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、依诺沙星等。

2. 了解常用药物的主要成分，复方制剂中含有茶碱成分的药物，如复方甲氧那明胶囊。

3. 避免茶碱类药物或含有茶碱成分的药物与这些药物联合使用，若临床必须联用，应个体化给药，严格控制给药剂量，监测茶碱血药浓度和心电图等。

4.用药前可咨询医师或药师，避免盲目自行服用，出现不适应及时就医。

要点复习

茶碱类药物应避免与哪些药物同时服用？

（答案详见明日文章）

明日话题：哮喘患者能否用“洛尔”类药物？