常规超声　两叶弥漫性病变，多发性囊实性结节，等回声，形态规则，纵横比＜1,边界清晰，内部多见海绵样和蜂窝状结构，较小结节见粗大条状强回声伴声影。

弹性超声　弹性评分多为0~3级，粗大钙化区4级。

超声造影　结节呈网格状高增强，内见蜂窝状无增强区，同进慢退。

常规超声　囊实性结节(1分),等回声(1分)，边缘规则(0分)，纵横比<1(0分)，小结节伴粗大钙化(1分)，大多为ACR TI-RADS 2类(2分)，小结节伴粗大钙化为3类(3分)，结合弥漫性病变背景，提示结节性甲状腺肿，建议右叶最大结节组织活检。

弹性超声　符合良性结节。

超声造影　符合良性结节伴囊性变。

粗针穿刺组织活检病理　右叶结节性甲状腺肿。

常规超声　两叶弥漫性病变，两侧多个实性和实性为主结节，等回声，纵横比＜1,边缘规则，边界清，部分结节见多处液性暗区及分隔，血流2级。

弹性超声　等回声区弹性评分1~2级，液性暗区0级。

超声造影　等回声区呈均匀高增强，暗区无增强，快进慢退。

常规超声　实性和囊实性结节(1~2分)，等回声(1分)，边缘规则(0分)，纵横比＜1(0分)，ACR TI-RADS 2~3类(2~3分)，结合弥漫性病变背景，考虑良性增生结节伴囊性变，建议右侧最大结节组织活检。

弹性超声　符合良性结节伴囊性变。

超声造影　符合良性结节伴囊性变。

粗针穿刺组织活检病理　右侧结节性甲状腺肿伴囊性变。

常规超声　右叶1个实性为主结节，等回声，纵横比＜1，边缘规则，包膜完整边界清，内见大蜂窝状液性暗区，后回声明显增强，血流2级，边缘环绕。

弹性超声　等回声区弹性评分2级，液性暗区0级。

超声造影　结节呈蜂窝状等增强，暗区无增强，包膜环状高增强，同进同退。

常规超声　囊实性结节(1分)，等回声(1分)，形态规则(0分)，纵横比＜1(0分)，ACR TI-RADS 2类(2分)，考虑良性结节伴囊性变，建议组织活检。

弹性超声　符合良性结节囊性变。

超声造影　符合良性结节囊性变。

粗针穿刺组织活检病理　右叶结节性甲状腺肿伴囊性变。

常规超声　右叶单个等回声结节，纵横比＜1，边缘见分叶，边界清，回声欠均匀，多个粗大强回声团伴宽大声影，血流1级。

弹性超声　结节周边弹性评分2级，强回声团3级。

超声造影　结节边缘等回声区呈均匀高增强，边缘环状增强，粗大钙化区无增强，快进慢退。

常规超声　实性结节(2分)，等回声(1分)，纵横比<1(0分)，边缘分叶(2分)，粗大强回声团(1分)，ACR TI-RADS 4类(6分)，考虑良性结节伴粗大钙化可能性大，建议组织穿刺活检。

弹性超声　考虑良性结节钙化可能。

超声造影　符合良性结节伴粗大钙化。

粗针穿刺组织活检病理　右叶结节性甲状腺肿。

常规超声　左叶单个囊性为主等回声结节，形态规则，纵横比＜1，边界清晰，内见大片液性暗区有分隔，分隔内壁见2个规则均匀等回声隆起，分隔及等回声均有血流显示。

弹性超声　液性暗区弹性评分0级，等回声区2级。

超声造影　节包膜、分隔及等回声均早于腺体灌注呈高增强，晚于腺体消退，包膜持续呈等增强。

常规超声　囊实性结节(1分),实性为等回声(1分),边缘规则(0分),纵横比<1(0分),ACR TI-RADS 2类(2分),考虑良性结节伴囊性变。

弹性超声　符合良性结节伴囊性变。

超声造影　符合良性结节伴囊性变。

术后组织病理 左叶结节性甲状腺肿伴出血和囊性变。

常规超声　右叶多个囊性为主等结节，边缘规则，纵横比＜1，边界清，内壁均有不规则蜂窝状等回声隆起，囊性暗区内见点状强回声伴“彗尾”征，血流1~2级。

弹性超声　囊性区域弹性0级，等回声区2级。

超声造影　结节包膜环状增强，等回声为不均匀高增强，与腺体同步灌注与消退，暗区无增强。

常规超声　囊实性结节(1分)，实性区等回声(1分)，边缘规则(0分)，纵横比<1(0分)，点状强回声伴“彗尾”征(0分)，ACR TI-RADS 2类(2分)，符合良性结节伴囊性变。

弹性超声　符合良性结节伴囊性变。

超声造影　符合良性结节伴囊性变。

术后组织病理 右叶结节性甲状腺肿伴囊性变。

常规超声　左叶基本实性结节，等回声为主，边缘规则，纵横比＜1，有包膜，边界清，边缘可见蜂窝状低回声区，边缘血流2级。

弹性超声　低回声区域弹性评分0级，等回声区2级。

超声造影　包膜环状增强，内缘3处高增强隆起，与腺体同步增强消退，余无增强。

常规超声　实性结节(2分)，等回声(1分)，边缘规则(0分)，纵横比＜1(0分)，ACR TI-RADS 3类(3分)，考虑良性结节可能，建议FNAC。

弹性超声　符合良性结节。

超声造影　符合良性囊性为主结节。

细胞病理 左叶结节性甲状腺肿伴出血，BRAF V600E基因未见突变。

本例常规超声和弹性超声均误判为实性结节，超声造影则显示大片囊性变，仅边缘乳头状隆起有血流灌注，弥补了前两者的不足。

常规超声　右叶实性结节，纵横比＜1，边缘规则，大部分区域为低回声，中央粗大强回声团伴声影，周边血流1级，内部无明显血流显示。

弹性超声　周边弹性评分0-1级，中央3级。

超声造影　结节后缘呈少许低增强，其余部分无增强。

常规超声　实性结节(2分)，低回声(2分)，纵横比＜1(0分)，边缘规则(0分)，粗大钙化(1分)，ACRTI-RADS 4类(5分)，内部无血流，考虑良性结节伴钙化可能性大，不能排除边缘陈旧性出血，建议FNAC。

弹性超声　考虑良性结节可能。

超声造影　符合良性结节出血或囊性变，并伴粗大钙化。

细胞病理 良性滤泡性结节伴陈旧性出血，BRAF V600E基因未见突变。