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小儿呼吸道的特异性和非特异性免疫功能在小儿生长发育期是不断完善的过程,儿童早期均较差,如咳嗽反射和纤毛运动功能差,难以有效清除吸入的尘埃和异物颗粒,肺泡吞噬细胞功能不足,婴幼儿辅助性T细胞功能低下,分泌性IgA、IgG含量低微,各种免疫性分子的数量和活性不足,故易患呼吸道感染。
中医认为外邪侵犯人体,是否发病,还与正气之强弱有关,当小儿卫外功能减弱时遭遇外邪侵袭,则易于感邪发病,发为感冒、咳嗽、哮喘等疾病。本文主要介绍呼吸系统疾病常见的中成药使用。
感冒清热颗粒
中医虽然将感冒分为风寒和风热两大常见类型,但是真正发病诱因还是风寒居多,因为即使是夏天也是因为吹风扇、空调等引起的感冒,出现的鼻塞声重、鼻痒喷嚏、鼻流清涕、喉痒咳嗽、咳痰清稀、恶寒重发热轻、无汗头痛、肢体酸痛、舌苔薄白、脉浮或浮紧等表现。所以需要解表散寒,如风寒感冒颗粒、荆防颗粒,但是相比之下,较常用的还是感冒清热颗粒。
本药由荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根组成。虽然发散风寒的力量稍弱,但是因为方中多了苦地丁、芦根所以更适合于出现咽干、咽痛的以及发热的患者。所以相对来说感冒清热颗粒用途更广些;而风寒感冒颗粒更需要严格的适应证,如果出现化热的现象就不宜用。
小柴胡颗粒
小柴胡颗粒由柴胡、姜半夏、黄芩、甘草、生姜、大枣组成。在邪犯少阳处于半表半里、有一定的症状出现的时候使用,比如患儿感冒后出现恶心反胃、时热时不热、口苦咽干、双侧太阳穴头痛……。患者出现以上症状的时候才给予小柴胡颗粒一般就能取得很好的效果。
双黄连颗粒(口服液)
由金银花、黄芩、连翘组成,用于风热感冒引起的发热、咳嗽、咽痛。中医认为小儿纯阳之体。“小儿生长发育旺盛,其阳气当发,生机蓬勃,与体内属阴的物质相比,处于相对优势,在发病过程中,易患热病,阴津易伤。”而即使是感受寒邪,如果没有得到及时治疗,也很容易化热,传变迅速。
所以双黄连颗粒(口服液)小儿用的机会比较多,另外还有小儿柴桂退热颗粒、银翘解毒颗粒功效类似,可以选用。
小儿清热宁颗粒
本药由羚羊角粉、人工牛黄、金银花、黄芩、柴胡、板蓝根、水牛角浓缩粉、冰片等八味中药组成。具有良好的清热解毒、清营凉血功效,适合于热入营分血分的发热疾病。
对于外感温邪,脏腑实热引起的感冒、咽喉炎、扁桃体炎表现为内热高热、咽喉肿痛、咳嗽痰盛、大便干燥等症状的患儿尤为适用。类似的药物有清开灵颗粒。
小青龙颗粒(合剂)
由麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草(炙)、桂枝、五味子、半夏组成。主要治疗外束风寒、内停水饮,出现恶寒发热,头身疼痛,无汗,喘咳,痰涎清稀而量多,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮。主要着眼点在于患者咳嗽痰稀白,或喘,舌苔白润或者白滑,口不渴或渴不欲饮水即可以放心使用。
一些小儿感风寒即喘者及时使用效果显著。另外小青龙颗粒对于过敏性鼻炎以流清鼻涕为主的患者亦有很好的效果。使用此药需要注意的是因为全方偏于温燥,因此一般强调中病即止,通常服用量不宜超过三天。
宝咳宁颗粒
本药由紫苏叶、桑叶、前胡、浙贝母、麻黄、桔梗、天南星(炙)、陈皮、苦杏仁(去皮炒)、黄芩、青黛、天花粉、枳壳(去瓤麸炒)、山楂(炒)、甘草、牛黄组成。具有清热解表、止嗽化痰的功效。
本方解表散寒和清热化积药物于一炉,所以对素有痰热和食积的小儿感受风寒引起的咳喘效果很好。用于治疗小儿外感风寒、内热停食引起的头痛身热,咳嗽痰盛,气促作喘,咽喉肿痛,烦躁不安。
急支颗粒(糖浆)
由鱼腥草、金荞麦、四季青、麻黄、紫菀、前胡、枳壳、甘草等药物组成。清热化痰,宣肺止咳。
用于外感风热所致的咳嗽,症见发热、恶寒、胸膈满闷、咳嗽咽痛;治疗急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作见上述证候者。如果还在风寒咳嗽阶段,是不宜使用的。
小儿肺热咳喘口服液(颗粒)
本药由麻黄、苦杏仁、石膏、金银花、甘草、金银花、连翘、知母、黄芩、板蓝根、麦冬、鱼腥草等组成。全方偏于寒凉,注重清热解毒,同时具有宣肺化痰的作用。
用于热邪犯于肺卫或者风寒邪入里已经化热的阶段,出现发热、汗出,咳嗽、痰黄,或者喘息、口干口渴,大便干或者秘结,小便黄等症状才可以使用。患儿一开始感受风寒引起的咳喘如果就误当肺热治疗用药并不适宜。
肺力咳合剂
由梧桐根、红花龙胆、红管药、前胡、百部、黄芩组成。功效:具有清热解毒,平喘镇咳祛痰作用。主要用于痰热犯肺所引起的咳嗽、痰黄、支气管哮喘、气管炎。
此药的一个特点就是不含麻黄碱和罂粟壳,所以从婴幼儿到成人都适合服用,高血压患者也可以使用,是目前治疗风热或者肺热咳嗽安全效果好的药物。
以上分析了小儿呼吸系统疾病中风寒感冒、风热感冒、风寒咳嗽、风热(痰热)咳嗽的常用中成药使用,每种药物都有同类型的品种,使用时需要注意寒热的鉴别。
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