壹生资讯-DAY6：“碰撞瘤”的CT影像表现及诊断依据

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2022-05-28作者：论坛报小塔资讯

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一例胃窦癌伴平滑肌瘤

作者：北京大学第一医院唐光健教授

病史简介

患者男性，53岁，右上腹不适18个月，加重3个月；胃镜检查示胃体大弯肿物，环绕胃壁近一周。

影像诊断

胃窦癌，侵犯浆膜；胃间质瘤。

诊断依据

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图1 右肾上极水平CT平扫，层距10 mm，可见胃窦壁不均匀增厚（白箭号），黏膜皱襞消失，胃小弯垂直部软组织密度结节，黏膜侧切迹样凹陷（黑箭号）；

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图2 增强CT扫描动脉期，斜轴位（左高右低）多平面重组（MPR），可见胃窦病变不均匀明显强化，浆膜侧毛糙，界限不清（箭头）；胃小弯垂直部病变呈均匀低强化，与胃窦病变局部融合（箭号）；

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图3 增强CT扫描静脉期，仍可见胃窦病变（白箭号）与胃小弯病变（黑箭号）强化程度的不同；

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图4 多排探测器螺旋CT增强薄层扫描门静脉期，沿胃长轴曲面MPR，示胃窦病变与胃小弯病变局部融合（箭号），强化程度不同。

术后病理

胃体大弯侧溃疡隆起型低分化腺癌，部分印戒细胞癌伴坏死，浸润胃壁全层达周围脂肪组织；临近肿瘤一侧可见一平滑肌瘤。

点评

碰撞瘤”指在同一部位同时发生的两个独立的原发肿瘤，相互“碰撞”或相互浸润；本例患者的CT影像不但显示了两个恶性与良性肿瘤的不同形态特点与强化程度，提供恶性肿瘤的分期信息，还显示了两个肿瘤的相互关系。

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