壹生资讯-尿微量白蛋白跟尿蛋白是一回事吗？尿蛋白阴性，尿微量白蛋白阳性如何解读？

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2025-04-12作者：壹声资讯

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李老师，62岁，是个退休的教师，每次体检尿常规都正常，尿蛋白都是阴性。前两年体检时增加了一项——尿微量白蛋白/肌酐，结果李老师的尿微量白蛋白升高，比值也增高，吓他一跳，回头看自己的尿常规仍然正常究竟是咋回事呢？

尿微量白蛋白化验单

尿总蛋白化验单

医生给他耐心解释，尿微量白蛋白是一个早期肾功能敏感指标，尤其是有高血压、糖尿病病史的老人，建议定期监测。

尿微量白蛋白与尿蛋白有何不同？

目前检验科开展尿蛋白的项目包括尿常规、尿微量白蛋白 / 肌酐（UACR）和24小时尿蛋白定量。UACR是肾功能损害的敏感指标之一，比血清肌酐测定要敏感很多。

尿常规中蛋白检测是检测尿液中的白蛋白。正常人尿液中白蛋白的含量小于20mg/L。当尿中白蛋白＞ 200mg/L时，尿常规测试尿蛋白阳性（+），此时证明机体已有大量白蛋白漏出。

而当尿白蛋白含量在20～200mg/L时，尿常规中尿蛋白往往显示的是阴性（-），但是这并不代表没有肾脏损害，这时候做尿微量白蛋白检查，就会发现有明显的升高。所以，尿微量白蛋白是早期发现肾脏损伤的敏感指标。在肾病的早发现、早治疗方面具有重要意义。

UACR的临床意义

鉴于UACR对于微量尿蛋白敏感的优势，临床上常用于肾脏病高危患者进行早期筛查。

糖尿病

《糖尿病肾脏疾病临床诊疗中国指南》表示ACR参与了糖尿病肾病的诊断，并且推荐使用随机尿UACR作为主要评价指标。因此建议糖尿病患者定期进行UACR的检查（通常每3个月）。

高血压及其他心血管疾病

研究表明，定期检测尿UACR对原发性高血压早期肾损伤有重要的诊断价值。在心血管事件 (不稳定心绞痛、心肌梗死、充血性心力衰竭等) 中，UACR会明显增高, 因此认为UACR有独立预警心血管事件的价值，因此此类患者也是很有必要进行UACR检测。

肾病高危因素

如有相关肾脏遗传家族史或正在使用对肾脏有损伤的药物等情况，建议定期检测。

妊娠

UACR对妊娠期高血压及早期的妊娠期糖尿病肾病的诊断有显著的意义，因此建议妊娠期女性进行检测。

妊娠常规体检

由于肾脏病早期多数无明显症状，起病隐匿，所以即使无以上危险因素，也建议将UACR纳入体检的常规检查中，与其他尿液检查一起对肾功能进行更全面的评估。

UACR还可鉴别肾小球与肾小管损伤：尿液中白蛋白含量升高多见于肾小球损伤，而肾小管损伤是以尿中β2-微球蛋白升高为主。

UACR的参考范围

正常

UACR <30 mg/g；

微量白蛋白尿

UACR 30~300 mg/g ，提示早期肾损伤：

大量白蛋白尿

UACR >300 mg/g，提示中期或重度肾损伤。

END

来源：今日肾病整理自人卫健康、甘肃省人民医院新区分院、广西肾脏病及血液净化、检验医学网

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