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妊娠患者贫血铁剂应该怎么用？ | 药物处方点评第②期

2023-08-01作者：论坛报小璐资讯

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阅读要点提示：

妊娠期贫血应根据患者的严重程度进行不同的治疗。轻、中度贫血以口服铁剂为主,重度贫血者常给予注射铁剂治疗,极重度贫血者首选输注浓缩红细胞。

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妊娠期贫血铁剂应该怎么用?

案例经过

患者情况:

女，孕36周，患者常规产检，血常规检查提示红细胞（RBC） 3.81×10¹²/L，血红蛋白（HGB）89 g/L，平均红细胞体积（MCV）93.2 fl。

用药情况：

处方诊断：1. 孕36周；2. 妊娠合并贫血。

药品：多糖铁复合物胶囊0.15 g×10/盒，2盒。

用法：每次1粒，2次/日。

点评

多糖铁复合物胶囊说明书建议用法为每日1次，每次口服1~2粒。该处方每次1粒，2次/日，频次高于说明书建议，不利于提高患者用药依从性。属于用法用量不适宜。

分析

缺铁性贫血是妊娠期最常见的贫血类型之一，约占妊娠期贫血的95%，主要是由妊娠期女性血容量的增加及孕期对铁的需求增加而导致的。根据我国中华医学会围产医学分会2014年发布的《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》，妊娠期HGB浓度＜110 g/L时可诊断为妊娠合并贫血；并根据HGB水平分为轻度贫血（100~109 g/L）、中度贫血（70~99 g/L）、重度贫血（40~69 g/L）和极重度贫血（＜40 g/L）。妊娠期血清铁蛋白＜20 μg/L时可诊断为铁缺乏，妊娠期铁缺乏患者可以预防性补充铁剂以免发展为贫血状态。

根据贫血的严重程度可进行不同的治疗。轻、中度贫血以口服铁剂为主，并改善饮食，进食富含铁的食物。常见的口服铁剂有多糖铁复合物、琥珀酸亚铁和蛋白琥珀酸铁等。重度贫血者常给予注射铁剂治疗，还可以少量多次输注浓缩红细胞。极重度贫血者首选输注浓缩红细胞，待HGB达到70 g/L、症状改善后，再改为口服铁剂或注射铁剂治疗。

不同口服铁剂的铁元素含量不同，所以说明书标注的用法用量不同，具体见表1，所以在进行处方审核或对患者进行用药指导的时候，应注意这种差异，以确保患者用药的安全和合理。

表1 不同口服铁剂铁元素含量及用法用量