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作者：北京红十字急救抢救中心 梁润军
烧烫伤一般是指包括热液如水、汤、油等，或者蒸气、高温气体、火焰、炽热的金属液体或者固体引起的组织损害，主要是皮肤和（或)黏膜，严重者也可伤及皮下或者黏膜下组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏。广义的烧伤还包括电烧伤、化学烧伤、放射性烧伤等。
解释：烧伤面积的估算
三三三（面、发、颈部各为3%），五六七（双手、双前臂、双上臂分别占5%、6%、7%），前后十三下面一（前、后躯干各占13%，会阴占1%），屁股捂热得脚气（双臀占5%，双足占7%），小腿十三大二一（双小腿占13%，双大腿占21%）。
第一：冲
烧伤烫伤发生时，首先远离热源。
然后将烧、烫伤的部位用自来水冲洗。
冲洗时，不可将水流直接冲伤口，以免局部皮肤受损。
自来水冲烫伤部位时，要坚持20分钟以上。
第二：脱
此时若伤口上有衣物等请脱下，如果衣服粘住皮肉，不能强扯，可以用剪刀剪开。
受伤部位如有戒指、手镯、手表等物品也请取下，以免伤口肿胀后难以脱卸。
第三：泡
烧烫伤部位继续放在凉水中浸泡降温，不可直接使用冰块以免冻伤，夏天可将冰块放在凉水中。
浸泡时间一般到冷疗停止后疼痛显著减轻为度，多需0.5～1小时或更长。
如若浸泡不便，可用清洁冷水浸湿的毛巾、纱垫等敷于创面。
第四：盖
用干净布料简单包扎伤口，如纱布、清洁床单、毛巾等，尽量不使用易掉毛的布料。
此时，创面如为一度烧伤（疼痛明显、无水肿、尽皮肤发红），可不需去医院就诊。
如疼痛难以忍受，可前往医院请开止痛药。
如创面为二度烧伤以上，请即刻自行前往具有救治烧伤经验的医院或拨打120就诊。
倘若伤者情况严重，出现休克状况，应当让伤员静卧，头稍向后仰以保证其可以得到充足的氧气。
第一：对自来水的误解
l自来水干净的！自来水是干净的！！自来水是干净的！！！重要的事情说三遍。
l烧伤科医生经常听到病人说：“我不敢用自来水冲啊，自来水脏啊，所以我什么都没冲就奔你们这来了！”医生只能长叹一声。所以热水、火焰烧烫伤时，第一时间自来水冲洗，别再有执念了好吗！
第二：乱涂
l不要使用不明剂量的抗生素、消毒剂等以免引起过量吸收中毒。
l不要涂抹有颜色的药物，如红汞、龙胆紫，以免妨碍对创面的观察和深度的判断。
l不要涂抹不易清除物质，如黄酱、酱油、香油、牙膏、香灰等，因为这些物质对创面起不到任何治疗作用，反而会妨碍清创和增加创面污染的机会，会让热能包覆在皮肤上继续伤害皮肤。
第三：撕水疱
因为你手上有细菌，不能像医生那样进行无菌操作，挤压或撕破水疱后更易引起创面感染。
第四：冰块敷
l不要直接使用冰块冷敷创面！直接把冰块放在创面处可因温度急剧降低造成创面的进一步损伤。
l在处理意外事件时，请记得不要慌乱，将这些急救知识应用于实际当中，相信会帮到您！
1.热力是烧伤的最普遍的原因，现场急救的要点就是要消除原因、冷却降温、保护创面、应急处理、寻求帮助。
2.消除原因就是要扑灭火焰，切勿奔跑、呼喊；
3.降温就是用冷水冲伤口，小面积烧伤也可以采用冷水浸泡；
4.检查呼吸、脉搏，神志、面色等，如果有休克或者心脏骤停，要第一时间给予应急处理；
5.在伤口肿胀之前小心的脱除戒指、手表、皮带等，正常粘着在表面的衣物应在冷水冲洗降温后，小心的除去和剪除，可以用一些敷料、保鲜纸、清洁床单等保护创面，在保护创面的时候，不能涂有色药物，尽量不要将水疱破坏；
6.在现场急救过程中，一般采取口服淡盐水预防休克；
7.面部、呼吸道烧伤，松开颈部的衣物，清除口腔和呼吸道的分泌物来；
8.保持气道通畅，有条件的给予一定的吸氧，将所有的应急措施处理完毕之后，要尽快送到专科治疗。
化学物品接触人体立即损伤外，还可继续侵入或者被吸收，导致进行性局部损害或全身性中毒，损害程度与化学物品的性质是有关的，同时还取决于剂量、浓度、和接触时间的长短。
（1）酸烧伤。强酸如硫酸、硝酸、盐酸，可以使组织细胞脱水，与蛋白质结合形成酸性凝固蛋白盐。其特点是少见水疱，呈皮革样的焦痂，创面黄棕色或深棕褐色，一般强酸烧伤不向深部侵蚀，但疼痛剧烈。
（2）碱烧伤。常见的是氢氧化钠或氢氧化钾，碱烧伤使组织细胞变性，形成可溶性蛋白盐皂化脂肪，不断向深部侵害。日常接触比较多的像生石灰、氢氧化钙、电石等遇水容易产热，除了碱烧伤的损伤之外同时还伴有热力损伤的特性。
（3）磷烧伤。磷在空气中自燃直接会导致皮肤表面热烧伤，烟雾吸入之后可以导致肺水肿。无机磷经创面吸收可以致肝、肾等损害。
化学性烧伤急救的特点是：
1、在接近或急救伤者之前，首先要确定救护者的自身安全，尽量确认化学品的性质，立即脱去被致伤因素浸湿的衣物，迅速用大量的清水长时间冲洗，至少10分钟以上。
2、忌涂油膏、甲紫、红汞等有色药物。值得注意的是，酸碱中和反应有时会产热，所以中和不能取代冷水冲洗。
3、头面部的化学烧伤应注意眼睛是否有烧伤，有眼烧伤，应先冲洗眼睛。
4、化学品造成的消化道损伤，误服酸的患者应马上服用鸡蛋清、牛奶、豆浆之类的；误服碱的可以服食醋、5%醋酸、清水，一般情况下误服酸、碱烧伤的局部消化道损伤禁止洗胃。
电烧伤的特点是“入口”损伤比“出口”严重，入口处常成为炭化，形成裂口或洞穴，出入口之间深部组织不规则进行性坏死，局部反应重、全身反应轻。电烧伤的急救与处理非常简单，关键是断掉电源，脱离现场；断电灭火后，注意检查患者心跳呼吸，若患者心跳呼吸停止，则立刻心肺复苏；同时要保护伤处，尽快送往医院。
首先是冲洗，不管是热力损伤还是简单的酸、碱损伤，都是要进行冲洗，一般情况要10分钟以上；其次是脱去损伤部位的衣物；同时将局部的创面放到冷水中浸泡15-30分钟，将热力损伤减到最小；然后覆盖干净的布巾，送到最近的医院进行处理。
保持创面的清洁干燥，遵医嘱使用外用药物，伤口不要自行随意涂抹各种东西，如牙膏、酱油等，这些不但不能缓解烫伤，反而有带来感染的风险。
经常检查创面情况，如果疼痛加剧，化脓，甚至发烧，说明可能存在感染，应及时到医院治疗。
水疱不要撕。小的水疱通常可以自行吸收，大的水疱可以消毒后用无菌注射器抽吸放出疱液后，保留疱顶，然后无菌敷料包扎，保持局部清洁干燥。
痂皮不要强揭。皮肤愈合后，痂皮会自行脱落。过早强行揭掉痂皮，会影响伤口的愈合，加重瘢痕，发生色素沉着或色素减退。
痂皮脱落以后，如果遗留疤痕，可以进行点阵激光等治疗，改善瘢痕。
来源：院前急救联盟
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