间歇性节律性δ活动（intermittent rhythmic delta activity，IRDA）可以出现在不同脑区，根据脑区分布，可分为额区IRDA、枕区IRDA及颞区IRDA，然而临床意义各不相同。1945年，Cobb在失神癫痫患儿中描述了枕区间歇性节律性δ活动（occipital IRDA，OIRDA）。Aird和Gastaut在1959年报道了4种后头部慢波，其中第4种是与失神发作相关的后头部慢节律，频率约为3Hz，只在儿童中看到，表现为以枕区为著的对称和同步正弦样高波幅慢波暴发，睁眼抑制，过度换气增强。

OIRDA通常在儿童中出现，而成年人的IR-DA主要见于额区，即额区IRDA（frontal IRDA，FIRDA）。OIRDA和FIRDA是不同位置的同一病理生理过程，OIRDA和FIRDA相比是年龄成熟不足所致，过度换气诱导儿童OIRDA和成人出现FIRDA，反映了成熟变化的过程。OIRDA在成人中罕有发生，Cerrahoglu Sirin等报道了3例。

OIRDA传统上被认为是脑干上部或后颅窝位置深部中线病变，是一种相对非特异性的神经系统病变。随着研究进展，这一经典概念受到质疑，因为这种脑电图（EEG）模式已在各种病理条件下被发现，而在深部中线病变中往往不存在。

有学者通过EEG-功能性磁共振成像（functional magnetic resonance imaging，EEG-fMRI）研究OIRDA产生的机制，通过监测血氧水平依赖性（blood oxygen level dependent，BOLD）信号强度的变化，分析在IRDA出现之前、期间和之后的脑功能的变化。BOLD信号的下降反映了局部脱氧血红蛋白含量的增加和血流的减少。结果发现，IRDA出现时额区、颞区、枕区及丘脑等区域的BOLD信号下降，说明局部脱氧血红蛋白含量的增加和血流的减少。过度换气通过血管收缩降低局部脑血流（rCBF）的40%-60%。在健康人群中，脑耗氧量不会因过度换气而改变。rCBF的减少和氧代谢的改变可通过氧提取的增加来解决。氧气提取的增加可能是过度换气期间BOLD信号下降的原因。这可能也适用于癫痫样放电，可能与IRDA具有相同的神经元机制。有研究表明，在过度换气开始后30s，BOLD信号下降，而EEG中IRDA直到过度换气的最后1min才显著增加。过度换气后BOLD信号恢复到基线的速度比EEG变化要慢得多。一般而言，过度换气导致白质和灰质平均BOLD信号强度降低，BOLD信号强度的变化可能揭示了在IRDA之前、期间及之后的脑功能的变化，这种模式可能是OIRDA产生的基础。

Youngblood等利用EEG-fMRI对失神癫痫发作患者进行了研究，发作期EEG可见BOLD信号明显下降。发作结束后BOLD信号下降持续20s以上，然后恢复正常。癫痫发作期间，放电可能会导致神经元代谢和fMRI信号的整体下降。癫痫发作终止后持续超过20s的fMRI下降可能与神经元代谢恢复有关。Berman等的研究发现在短暂性意识障碍儿童典型失神发作时的3Hz-4Hz棘慢节律放电过程中，丘脑、额叶皮层、初级视觉、听觉、躯体感觉及运动皮层的BOLD信号增加，而外侧和内侧顶叶皮层、扣带回及基底神经节的功能BOLD信号减少。这进一步说明丘脑和皮层脑区的联系可能是OIRDA产生的机制。

3.1 OIRDA与癫痫

有研究认为OIRDA可能是一种癫痫发作间期模式，常与原发性全面性癫痫有关，如全身强直阵挛、失神癫痫以及部分性癫痫，与癫痫的高度相关性使OIRDA更类似于颗区间歇性节律性δ活动（temporal IRDA，TIRDA），而不是FIRDA。Markand认为枕区主导性节律性δ活动是儿童失神癫痫最常见的特征。Seneviratne等的研究表明，OIRDA是一种儿童EEG异常，与癫痫有关，尤其是在全面性癫痫中最常见。Gullapalli等的研究结果表明，OIRDA与癫痫发作是相关的，几乎所有的OIRDA患者都有癫痫发作，在8例没有癫痫发作的患者中，癫痫发作可能存在，因为8例中的6例有阵发性症状。失神和全身强直阵挛发作患者比匹配的对照组更容易发生OIRDA，因此，这种联系不仅仅是参考EEG检查的患者癫痫发作常见的结果。部分性癫痫发作在OIRDA患者中较少出现，与对照组相比，部分性癫痫发作患病率很低，可能表明OIRDA与部分性癫痫发作关联较少。Camposa等的研究表明，OIRDA可能是一种癫痫样模式，在OIRDA患儿中，81%的患儿有癫痫活动，出现OIRDA的患儿的癫痫发作更频繁，失神患儿的OIRDA的频率为2.9 Hz。Watemberg等的研究结果表明，失神患者OIRDA的频率通常为3Hz-4Hz，而部分性癫痫则多为2.5Hz-3Hz。Seneviratne等报道在54例OIRDA患儿中，癫痫患者中的83%诊断为全面性癫痫，尽管没有提供综合征分类。Watemberg等的研究发现患有部分性癫痫的病例出现OIRDA的比例较高。此外，当OIRDA与失神癫痫有关时，它的频率偏高，该结果支持OIRDA是一种与癫痫相关的EEG模式的概念。OIRDA是否可能是典型失神癫痫发作前的特征，还是与非典型失神癫痫相关目前尚不清楚。

虽然IRDA在许多临床诊断中是非特异性的，但TIRDA或OIRDA的致痫性已得到很好的证实。特发性或遗传性全面性癫痫（idiopathic or genetic generalized epilepsy，IGE）的其他EEG特征包括OIRDA、光阵发性反应、固定敏感性、闭眼敏感性、多棘波及多棘慢波放电等。

Seneviratne等报道OIRDA在所有检查EEG的人群中非常少（2%），而在未经治疗的儿童失神癫痫中则为32%，认为儿童OIRDA的出现与未经治疗的儿童失神癫痫有关。Dlugos等研究的440例失神癫痫患者中有93例（21.14%）的EEG出现OIRDA。Guilhoto等的研究表明，OIRDA和棘慢综合波这两种异常可能是相关的，观察中的1例患者在OIRDA暴发后就出现了1次失神发作。OIRDA应该作为一种癫痫样模式进行考虑和研究，在典型失神癫痫患者中，OIRDA应被视为一种癫痫型EEG模式。有研究显示OIRDA的存在或与广泛性棘慢波综合有共同性，可以预示是失神癫痫预后良好的一个非常重要的因素，但需要进一步随访，分析预后情况。

Guilhoto等的研究中使用丙戊酸单一疗法，14例OIRDA患者中有13例（92.86%）的抽搐得到控制，10例（71.43%）患者的OIRDA节律同时消失。其中9例在治疗平均11个月（0-31个月）后OIRDA与棘慢综合波同时消失，1例患者在治疗3个月时OIRDA与棘慢综合波同时消失。1例患者癫痫发作未得到控制，棘慢综合波和OIRDA仍然持续存在。因此，OIRDA应该作为一种癫痫样模式进行考虑和研究。Camposa等报道了1例出现OIRDA的女性患儿，经服用抗癫痫药物治疗后，临床得到改善，癫痫样放电及OIRDA均消失。Seneviratne等的研究认为，失神癫痫比部分性癫痫更有可能出现癫痫样放电与节律性δ相混合。

OIRDA常与棘波混合出现。“缺口的外观” （notched appearance）、“缺口的形态”（notched morphology）或“隐匿的棘波”（occult spikes）是指在δ活动的上升支或下降支上出现的波幅较低的棘波。Sadleir等的研究发现，在出现OIRDA的儿童失神癫痫患儿中，40%有“缺口的外观”。Labarbera等报道3例有“缺口的形态”的OIR-DA患者。Gullapalli等报道超过30%的患者 （23/69）都有“隐匿的棘波”与OIRDA混合。而8例没有癫痫的OIRDA患者中只有1例有“隐匿的棘波”。Watemberg等对癫痫患者进行的EEG研究发现，在部分性癫痫病例中，OIRDA没有与癫痫样放电相混合，也与癫痫发作的时间无关。相反，4例失神癫痫患者的7次记录中，有5次出现“隐匿的棘波”与OIRDA混合。Cesaroni等报道的1例闭眼诱发OIRDA的病例中，出现了OIRDA与棘波混合的图像。

3.2 OIRDA与非癫痫性疾病

有学者报道OIRDA可以出现在非癫痫患者中，例如头痛2例、发育迟缓1例、发作性暴力行为2例；脑瘫、精神发育迟滞1例，噬血细胞淋巴组织细胞增生症1例；大麻致弥漫性脑病1例，肾衰竭1例；空蝶鞍症1例；抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎2例；青少年亨廷顿氏病1例；脑MRI和脑脊液检查证实的沙门氏菌感染导致的急性脑病1例，该患儿EEG的背景活动基本正常，但在闭眼时引起了OIRDA。经抗生素治疗后症状消失，OIRDA也未再出现。

Gullapalli等的研究比较了69例癫痫患者和8例非癫痫患者OIRDA的临床特征，结果表明非癫痫患者的平均年龄为12岁，而癫痫患者的平均年龄则为7.6岁。另外，在性别、随访时间、EEG频率及癫痫家族史等方面比较差异均无统计学意义。8例非癫痫诊断的OIRDA患者中6例有阵发性症状，这增加了他们最终被诊断为癫痫发作的可能性。