壹生资讯-Critical Care：肠道微生物组和代谢组的改变与脓毒症的临床结果相对应【急诊研究展播】

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Critical Care：肠道微生物组和代谢组的改变与脓毒症的临床结果相对应【急诊研究展播】

2024-04-03作者：李稳资讯

原创

成果名称：肠道微生物组和代谢组的改变与脓毒症的临床结果相对应

发表期刊：Critical Care，IF（2022）：15.1

通讯作者：毛恩强

主要作者单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院

推荐理由

全球每年新增超过5000万例脓毒症患者，累及所有年龄段人群，且死亡率极高。这给全球带来了严重的疾病负担。目前其发病机制亟待阐明。

本课题首次结合肠道微生物组学和代谢组学，从这一崭新的角度阐释了肠道作为核心器官在脓毒症病情进展及预后中的作用和潜在机制。该研究成果于2023年3月发表于急重症领域顶级期刊Critical Care。

研究解读

背景：肠道微生物组在脓毒症的进展中起着关键作用。然而，肠道菌群及其代谢物参与脓毒症过程的具体机制尚不清楚，这限制了其转化应用。

方法：在本研究中，我们使用微生物组学和非靶向代谢组学相结合的方法分析入院时脓毒症患者的粪便样本，然后筛选出可能在疾病结局中发挥重要作用的微生物群，代谢物和潜在的信号通路。最后，通过脓毒症动物模型的微生物组学和转录组学分析验证了上述结果。

结果:脓毒症患者表现出共生菌群破坏和肠球菌丰度升高，动物实验证实了这一点。此外，类杆菌负担高的患者，特别是普通杆菌，有更高的急性生理和慢性健康评估II评分和在重症监护病房的停留时间更长。CLP大鼠肠道转录组显示，肠球菌和拟杆菌与差异表达基因的相关谱存在差异，表明这两种细菌在脓毒症中的作用明显不同。此外，与健康对照组相比，脓毒症患者表现出肠道氨基酸代谢紊乱;也就是说，色氨酸代谢与微生物群的改变和脓毒症的严重程度密切相关。

结论：肠道微生物和代谢特征的改变与脓毒症的进展相一致。我们的研究结果可能有助于预测早期脓毒症患者的临床预后，并为探索新的治疗方法提供转化基础。

关键词：拟杆菌属;肠球菌;肠道代谢产物;肠道微生物群;脓毒症;色氨酸代谢。

专家点评

毛恩强教授：脓毒症的病理生理机制复杂，是一种异质性高的综合征。其特点是过度炎症和免疫抑制的交织存在。脓毒症的发生与多种因素有关，包括感染部位、致病菌种类、宿主的免疫状态等。随着对脓毒症免疫学理解的提高，精准治疗的概念逐渐受到关注。通过高维数据分析，如组学技术，可以揭示脓毒症的复杂性，并有助于识别患者亚型。这将为脓毒症患者的治疗选择提供新的依据。

我国脓毒症领域的研究在近年中取得了显著进步，但仍存在一些不足，如缺乏阐明脓毒症发病机制的基础研究和足以改写指南的临床研究。我们的研究结合微生物组学及代谢组学初步探究了肠道这一核心器官在脓毒症病情进展中作用及机制。这为我们阐明脓毒症发生发展机制提供了新的理解，并为进一步深入研究打下了基础，有利于在脓毒症领域中实践精准医学。

未来的研究应着重于脓毒症的分子病理机制、早期诊断和预后评估的生物标志物以及精准分型和个体化治疗。多学科交叉、大数据应用和人工智能的使用有望促进脓毒症的早期识别和精准治疗。相信随着全国各地同道的共同努力和实践，我们将在脓毒症这一急危重病的研究中取得新的突破，为健康中国做出新的贡献。

作者介绍

通讯作者

毛恩强

上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科主任、教授、博导，中华医学会急诊医学分会委员，中国医师协会胰腺疾病专业委员会副主委，上海医学会急诊专科分会候任主任委员，上海市医师协会学会创伤外科医师分会副会长，中国医师协会急救复苏与灾难医学专业委员会常委，中国研究型医院学会胰腺专业委员会委员，国家卫生健康委医疗应急处置指导专家。

团队介绍

上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊医学科创建于1985年，是国内最早一批建立的急诊科之一，目前是国家临床重点专科、国家紧急医学救援基地、国家航空医疗培训救援基地、全国院前急救培训中心临床基地，国际紧急救援网络医院，上海首批美国心脏学会授权的心肺复苏培训中心。瑞金急诊主编了《临床医学概要》《航空医疗救援实训教材》《急性胰腺炎的中西医结合治疗》《重症急性胰腺炎临床新技术》《胰十二指肠区域外科学》《重症医学-2010》《内科理论与实践》《重症血液净化学》《急诊内科学》《临床疾病概要》《急危重症微循环学》等教材。

近十余年共获国家自然基金24项，科技部、省部级项目/课题56项，课题总资金1.3亿。发表论著433余篇，其中SCI论著300余篇，获专利30余项。瑞金医院急诊医学科主持或参与制定国内外共识或指南22项、诊疗方案4个。其中，2013年参加编写了国际胰腺学会制定的急性胰腺炎诊治指南，瑞金急诊的“控制性液体复苏”标准被该指南采纳应用。重症急性胰腺炎个体化强化诊疗策略的建立与临床应用获得“上海市科技进步二等奖”。该方案使重症急性胰腺炎的治愈率从77.8%提升至96.7%，处于国际领先水平。

每一项临床研究都倾注着研究团队的心血结晶。学习过后，您是否有所收获？或有疑问想与主创团队分享？请在评论区留言，期待与您交流！

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