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在城乡基层地区，冠心病、脑卒中、糖尿病等常见病严重威胁居民的生命健康，其高发病率、高致残率和高死亡率给患者及其家庭带来了沉重的经济和精神负担。然而，由于医疗资源相对不足、居民健康意识有待提升等原因，城乡基层常见病的防治工作面临诸多挑战。近年来，我国大力推进城乡常见病防治工作，强调以基层为重点，实施全周期、一体化管理。在此过程中，中医药凭借其独特的医学理念和治疗手段，在城乡常见病的预防和治疗中发挥了重要作用。
为深入挖掘中医药在城乡常见病防治中的潜力，助力广大基层医生提升诊疗水平，中国医学论坛报特举办城乡常见病防治访谈活动。在第二十一期中，各位医务工作者围绕心脑血管疾病展开了深入分享，现整理精粹如下。
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胸痛中心建设与急性心肌梗死的中西医结合治疗
河北省阜城县人民医院杨杰主任指出，通过基层宣教、乡镇医疗网络联动和微信急救平台，将入院到球囊扩张时间缩短至90分钟内。在心血管疾病急性期救治中，中医药可起重要作用，但需遵循中西结合原则。例如，在介入围术期采用通心络胶囊负荷剂量（8粒）联合治疗，可观察到术后无复流发生率显著降低，该药通过改善微循环和内皮功能发挥了心肌保护作用。对于ST段抬高型心梗患者，术后持续使用通心络胶囊1年可使主要心血管不良事件发生风险降低。依据《通心络防治冠心病临床应用中国专家共识》，建议将通心络胶囊作为PCI围术期标准用药，推荐覆盖冠心病防治全病程。
河南省汝南县人民医院杨勇主任表示，自成立胸痛中心以来，医院通过不断优化再灌注手段，显著降低了急性心肌梗死患者的死亡率。同时，通心络胶囊能够提供微血管和心肌灌注损伤双重保护方面的优势，在急性心肌梗死和慢性稳定性心绞痛治疗中发挥着显著作用。AMI研究结果进一步证实，在标准治疗基础上加用通心络可降低急性心肌梗死患者心血管事件风险，改善其预后。同时，通心络具有良好的安全性，不良反应较少。
缺血性脑血管病的中西医结合治疗策略
河北省石家庄市元氏县医院董海丽主任指出，脑血管病在县级医院住院患者中占比较高，且呈现出年轻化、缺血性卒中占比增高的趋势。西医方案以血管再通、神经保护为核心，但存在出血风险和时间窗限制。然而，中医药在缺血性脑血管病治疗中具有独特优势，如整体调理、辨证论治、减少西药副作用等。通心络能够保护脑梗死缺血区微血管的超微结构，促进微血管新生，增加微血管密度，促进脑梗死缺血区的有效灌注与紧密连接蛋白表达，达到保护血脑屏障的效果。同时，还可改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损，降低卒中一年复发率达33%，提高急性脑梗患者生活自理能力。
安徽省霍邱县第一人民医院张喜旭主任认为，中医药治疗从整体出发，综合考虑患者体质、症状等因素，通过活血化瘀、通络开窍等手段，能有效改善患者的神经功能缺损症状。通心络胶囊在缺血性脑卒中治疗中具有多靶点作用，包括抑制血小板聚集、减轻炎症反应、保护脑组织等，尽早、足量使用通心络胶囊可以减少或者延迟不良预后，为临床治疗提供了新的选择。
心律失常与慢性心衰的中西医结合治疗进展
重庆市武隆县福康医院有限公司杨小刚主任指出，中医药在改善症状、保护心肌、调节血流动力学等方面具有独特优势。参松养心胶囊是一种依据中医络病理论中“承制调平”的整体治疗理念，经过精心研制的中成药，具备益气养阴、活血通络、清心安神的显著功效。其不仅具备抑制心脏多离子通道的功能，还具有非离子通道调节作用，能够通过多途径、多环节、多靶点阻断心律失常的发病机制，且副作用少，患者耐受性良好。
安徽省霍邱县第二人民医院屠邦君主任则聚焦于慢性心衰的中西医结合治疗，强调芪苈强心胶囊在慢性心衰治疗中疗效显著，能改善患者的活动耐量，提升生活质量，并减少再住院率。对于射血分数降低的心衰患者，在指南指导下的最佳药物治疗（GDMT）基础上，加用芪苈强心可以进一步降低心衰再入院率及心血管死亡率，且改善慢性心衰患者心功能及心室重构。对于射血分数保留的心衰患者，在标准药物治疗基础上加用或单独使用芪苈强心，可以改善左室舒张功能。
小结
中西医结合治疗能够充分发挥中医药的整体调理和辨证论治优势，同时结合现代医学的精准治疗手段，为患者提供了更加全面、有效的治疗方案。特别是在基层医疗中，中西医结合治疗模式具有显著的应用潜力，能够提升基层医疗水平，改善患者预后。未来，随着中西医结合研究的不断深入和临床经验的积累，相信中西医结合治疗将在更多领域展现出其独特的优势和价值。
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