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在城乡基层地区，冠心病、脑卒中、糖尿病等常见病严重威胁居民的生命健康，其高发病率、高致残率和高死亡率给患者及其家庭带来了沉重的经济和精神负担。然而，由于医疗资源相对不足、居民健康意识有待提升等原因，城乡基层常见病的防治工作面临诸多挑战。近年来，我国大力推进城乡常见病防治工作，强调以基层为重点，实施全周期、一体化管理。在此过程中，中医药凭借其独特的医学理念和治疗手段，在城乡常见病的预防和治疗中发挥了重要作用。
为深入挖掘中医药在城乡常见病防治中的潜力，助力广大基层医生提升诊疗水平，中国医学论坛报特举办城乡常见病防治访谈活动。在第二十期中，各位医务工作者围绕心血管事件链展开了深入分享，现整理精粹如下。
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糖尿病管理与心血管事件链的早期干预
河南省荥阳市中医院梁广新主任强调了糖尿病防控的重要性，指出我国18岁以上人群糖尿病前期发病率高达35.2%，防控关口需前移，重点干预糖尿病前期。通过普及糖尿病前期知识、加强宣传教育及中医药“治未病”的优势，如中成药津力达颗粒，该药由人参、黄精、麦冬等十余种药物组成，能有效调节升血糖激素与胰岛素的平衡，改善血糖波动，促进血糖达标，并且在糖尿病肾病治疗中亦展现出显著疗效。对于服用二甲双胍稳定剂量血糖仍不达标的患者，加用津力达颗粒可进一步降低糖化血红蛋白。同时，通络明目胶囊由赤芍、黄芪、女贞子、墨旱莲、粉葛、地龙等12味中药组方而成，具有化瘀通络、益气养阴、止血明目功效，可为糖尿病视网膜病变患者提供防微杜渐、标本兼治的用药选择。
安徽省濉溪县医院祖树广主任指出，缺血性卒中患者数量增长显著，与老龄化、基层慢性病管理薄弱、居民健康意识不足及不良生活方式有关。基层医疗卫生机构应加入卒中救治体系，基层医生需掌握院前救治知识技能，疑似卒中患者尽快转诊。中医药可在卒中二级预防中作为补充治疗，以减少复发、致残和死亡事件。例如，通心络胶囊由五种虫类药物和7种植物药物组成，易透过血脑屏障，治疗心脑血管病效果良好。
急性心肌梗死防治与中医药的应用
河南省舞钢市人民医院梁可起主任表示，随着心血管疾病发病率上升，传统西医急救存在局限，而中医药的介入提供了全新防治路径。中医药强调整体平衡与多靶点治疗，可缓解症状、保护心脏功能、改善预后、整体调理、副作用小。在急性心肌梗死中，中医药通心络胶囊可减轻炎症反应、减少心肌再灌注损伤、降低并发症发生率，为介入手术提供保障。术前给予负荷剂量可保护心肌，术后维持治疗可降低心血管事件风险，基层医院可在规范治疗基础上应用，以提升手术成功率和患者恢复率。
重庆市丰都县人民医院张开忠主任介绍，胸痛中心可缩短高危胸痛救治时间，快速识别疾病，开通绿色通道，提高心肌梗死抢救成功率，减少误诊漏诊。通过培训乡镇卫生院和乡村医生、打通心电一张网系统、投放穿戴设备等措施提升了基层医疗水平。同时，还致力于对高血压、糖尿病等慢性病进行筛查和科普，宣传康复措施，以期实现预防与治疗相结合。
心律失常与慢性心衰的中医药管理
重庆市武隆县福康医院有限公司胡佳勇主任指出，中医药在心血管领域应用普遍。参松养心胶囊在症状明显、西药不耐受、需长期治疗、合并冠心病及心衰等患者中有明确应用获益，能减少早搏次数、改善症状和心功能、副作用少、整体调节体质。参松养心胶囊可降低消融术后1年内房颤复发风险，减轻房颤负荷，提高生活质量，安全性良好，可作为辅助治疗药物。值得注意的是，其对心率具有双向调节功能，尤其适合基础窦性心律偏慢的患者。
安徽省萧县中医院史子法主任提到，芪苈强心胶囊可改善心衰患者预后，降低心血管死亡和心衰恶化再住院发生风险。其基于络病理论研发，诸药合用“气血水同治分消”“标本兼治”，能够有效改善气促乏力、不能平卧、尿少水肿等症状，还可与西药联合互补增效，对射血分数降低和保留的心衰患者均有疗效。其所体现的“全方位整体”治疗心衰理念，强化了中医药理论在慢性心衰治疗中的原创优势，推动了中国方案的形成，并展示了中医院的国际影响力。
小结
心血管事件链涵盖从危险因素到器官损伤的全过程。基层医疗作为心脑血管疾病防治的前沿阵地，通过中西医结合模式，借助标准化流程建设、适宜技术推广及健康科普等措施，有效提升了疾病防治水平，为构建覆盖心血管事件链全程的基层防治体系提供了实践依据，体现了中西医结合策略在基层心血管疾病管理中的独特价值。
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