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在城乡基层地区，冠心病、脑卒中、糖尿病等常见病严重威胁居民的生命健康，其高发病率、高致残率和高死亡率给患者及其家庭带来了沉重的经济和精神负担。然而，由于医疗资源相对不足、居民健康意识有待提升等原因，城乡基层常见病的防治工作面临诸多挑战。近年来，我国大力推进城乡常见病防治工作，强调以基层为重点，实施全周期、一体化管理。在此过程中，中医药凭借其独特的医学理念和治疗手段，在城乡常见病的预防和治疗中发挥了重要作用。
为深入挖掘中医药在城乡常见病防治中的潜力，助力广大基层医生提升诊疗水平，中国医学论坛报特举办城乡常见病防治访谈活动。在第二十四期中，各位医务工作者围绕心血管事件链展开了深入分享，现整理精粹如下。
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糖尿病全周期管理与前期干预策略
河北省隆尧县医院张立辰主任强调，基层糖尿病综合管理采取“1+1+X”健康团队模式，借助信息化技术提升筛查率，利用AI辅助分析患者居家血糖数据指导用药。患者自我管理支持方面，推广血糖管理APP，组建糖尿病自我管理小组。针对糖尿病前期人群，干预策略以生活方式管理为核心，辅以药物干预及风险分层管理，通过智能监测设备、APP推送及社区互动小组实现数字化与社区联动。
在中西医结合治疗中，中医药基于“脾瘅”“消渴”理论辨证施治，津力达颗粒作为经典药物，循证医学证据显示其联合二甲双胍可使糖化血红蛋白下降，改善胰岛素β细胞功能，调节脂质代谢，缓解症状，且安全性高。《中国糖尿病防治指南（2024版）》对其在糖尿病前期与2型糖尿病中的应用提供明确推荐，该药物已纳入医保目录，大大提升了基层患者的可及性。
急性胸痛救治体系建设与缺血性脑血管疾病的防治
重庆市大足区人民医院宋文信主任指出，胸痛中心建设为群众带来诸多益处，有效降低了心肌梗死患者的致残率与致死率。此外，临床研究表明，通心络胶囊可减少再灌注异常区域面积，增加脑血供，有效改善缺血性脑卒中临床症状，有效保护脑灌注、挽救半暗带。同时，还具有改善急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损的功效，临床应用安全有效。
浙江省海宁市康华医院张永利主任表示，缺血性脑血管疾病西医治疗包括药物治疗、血管内介入治疗及手术治疗等。中医治疗缺血性脑血管疾病强调整体观，注重调整全身气血、脏腑功能，体现防治结合、多靶点干预、个体化的治疗特点。易透过血脑屏障的通心络胶囊能够保护脑梗死缺血区微血管的超微结构，促进微血管新生，增加微血管密度，从而促进脑梗死缺血区的有效灌注，同时达到保护血脑屏障的作用，对患者运动功能恢复和认知障碍改善都具有明显的作用。其TISS研究为急性缺血性脑卒中的中医药治疗提供了循证支持，有力推动了中医药国际化进程，并为传统中医药的创新发展树立了典范。
浙江省平湖市第一人民医院方方主任强调，提升基层医务人员对胸痛患者的识别能力及规范救治技能，能够显著改善患者的预后状况。更为关键的是，中西医结合在冠心病的诊断与治疗中扮演了至关重要的角色。例如，通心络胶囊等中成药在改善心肌梗死后的微循环障碍、缓解心绞痛症状等方面展现出了卓越的疗效。此外，早期使用这些药物能够带来更明显的益处，长期服用则能进一步提高患者的预后和生活质量，且具有较高的安全性。
心律失常与慢性心力衰竭的中西医结合治疗
重庆市大足区人民医院宋文信主任指出，室性早搏是常见心律失常病症，传统西药存在一定副作用，参松养心胶囊具有多离子通道调节与非离子通道调节双重作用，可改善心肌细胞电生理特性，稳定心肌细胞，减少心律失常发生，同时保护心脏功能，安全性高，对多种类型患者均有显著疗效，对伴有失眠焦虑的患者也有一定益处。
河北省顺平县医院李文彦主任认为，心衰治疗从“金三角”“新四联”，到“五朵金花”，虽然取得了发展，但依然存在局限性。中医药在调节机体整体功能、缓解症状、提升生活质量等方面具有独特优势，能够有效弥补现有治疗方案的不足。芪苈强心胶囊作为脉络学说指导研制的专利中药，专家共识推荐在标准药物治疗基础上加用，可改善心功能、心室重构，降低心衰再住院率及心血管死亡率，安全性良好，可长期使用。
河南省宁陵县中医院赵晓光主任强调，芪苈强心胶囊等中医药在治疗慢性心力衰竭方面具有独特的优势，其经过临床研究和实际应用的验证，展现出了显著的疗效。芪苈强心胶囊的QUEST研究在Nature Medicine的发表，更是为中医药循证研究树立了典范——与安慰剂相比，芪苈强心组显著降低主要复合终点风险、心衰恶化再住院风险及心血管死亡风险，且在亚组中基本保持一致。《慢性心力衰竭芪苈强心临床应用的专家共识》的发布，为医务工作者在临床用药方面提供了明确的指导，助力开拓出一条具有中国特色的中医药治疗之路。
小结
中西医结合在心血管事件链各阶段均发挥重要作用。基层医疗机构通过建设胸痛中心、完善救治单元、推广中西医结合治疗等举措，提升了心血管疾病防治能力。津力达颗粒、通心络胶囊、参松养心胶囊、芪苈强心胶囊等中药在各领域中展现出多靶点干预优势，循证医学证据亦支持其临床应用。未来需进一步强化基层医疗体系建设，推动中西医结合诊疗规范化发展。
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