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在城乡基层地区，冠心病、脑卒中、糖尿病等常见病严重威胁居民的生命健康，其高发病率、高致残率和高死亡率给患者及其家庭带来了沉重的经济和精神负担。然而，由于医疗资源相对不足、居民健康意识有待提升等原因，城乡基层常见病的防治工作面临诸多挑战。近年来，我国大力推进城乡常见病防治工作，强调以基层为重点，实施全周期、一体化管理。在此过程中，中医药凭借其独特的医学理念和治疗手段，在城乡常见病的预防和治疗中发挥了重要作用。
为深入挖掘中医药在城乡常见病防治中的潜力，助力广大基层医生提升诊疗水平，中国医学论坛报特举办城乡常见病防治访谈活动。在第二十二期中，各位医务工作者围绕心脑血管疾病展开了深入分享，现整理精粹如下。
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缺血性脑卒中的诊治现状及中医药应用
贵州省黔西南州医院李莉主任指出，缺血性脑卒中是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。县级医院在诊断中面临设备和技术水平限制，复杂病例需转诊上级医院。在中医药治疗方面，通心络组方涵盖搜风通络药、剔除络瘀药、疏畅络气药及络虚通补药，通过多成分、多靶点、多环节发挥防治结合功效，在缺血性脑卒中治疗中显示出良好效果，能显著改善患者神经功能，并具有调节血脂、改善微循环等多重功效。此外，通心络胶囊还能减轻脑水肿，保护认知功能，为缺血性脑卒中的治疗提供了新的选择。
山东省滨州市博兴县人民医院初志飞主任介绍道，脑梗死病因多样，确诊后需明确病因以制定个性化治疗方案。治疗方面，血管再通治疗是关键，包括静脉溶栓和血管内介入治疗，需严格把握时间窗。通心络胶囊等中药在脑梗死治疗中具有改善循环、保护血管内膜等作用，降低卒中一年复发率，可作为综合治疗的一部分。研究显示，越早使用通心络胶囊，患者获益越显著，发病48小时内开始用药获益更佳。
胸痛中心建设与心血管疾病区域协同救治
云南省屏边苗族自治县人民医院姚娅主任表示，通过组建胸痛中心委员会、加强管理、优化救治流程等措施，显著提升了胸痛患者的救治成功率。胸痛中心设有独立急诊预警分诊区、胸痛门诊、抢救室等，确保高危胸痛患者第一时间得到有效救治。同时，还帮助乡镇卫生院建立心脑血管救治站，提升了基层救治能力，形成了覆盖县域的协同救治网络。
山东省烟台市蓬莱区第二人民医院张文力主任指出，通过整合多学科资源、强化人员培训及完善信息化建设，构建了高效规范的胸痛救治体系，缩短了患者从发病到接受有效治疗的时间。此外，胸痛中心还积极投身于健康科普活动，致力于提升公众的健康意识。
山东省烟台市莱州市人民医院刘光辉主任提到，医院建立“先救治后付费”绿色通道，将急性心梗患者救治时间控制在90分钟以内，并通过远程会诊和转运衔接提升基层首诊效率。胸痛中心为患者带来多方面实际益处，包括减少诊断延误、提高血管再通率等。在基层救治单元建设方面，推动形成三级网络，依托信息化平台，实现快速响应和资源共享。
中医药在心血管疾病治疗中的应用与前景
山东省烟台市莱州市人民医院刘光辉主任强调，中西医结合模式能够为患者提供多元化救治方案。参松养心胶囊可提高持续性房颤患者的无事件生存率，降低持续性房颤患者射频消融术后房颤复发率及复发风险，还可以显著提高患者的生存质量，实现躯体和精神评分的双重获益。芪苈强心胶囊以“全方位整体”治疗心衰的理念，为心衰治疗理念更新提供了全新指引。在标准治疗基础上使用芪苈强心，可显著降低心衰恶化再住院和心血管死亡的主要复合终点风险，安全性与耐受性均良好，彰显了传统中医药与现代医学方法相结合的巨大潜力。
山东省滨州市邹平市人民医院董雪花主任表示，芪苈强心胶囊在增强心脏功能、改善心功能的同时，能维持心脏的心排量，提升血压，减少患者血压下降的不良反应。临床实践中，芪苈强心胶囊对射血分数保留或终末期心衰患者亦具有显著疗效，能减少住院次数，提高生活质量，为心衰治疗提供了新的选择。此外，在标准治疗方案中加入芪苈强心，显示出良好的成本效益，可作为基层患者经济实惠的治疗选项。
小结
心脑血管疾病发生发展的机制较为复杂，其防治需要综合多种手段。近年来，中西医结合在心脑血管疾病治疗中的应用日益广泛，展现出独特的优势和潜力。基层医疗机构在心血管疾病防治中发挥着重要作用，通过胸痛中心建设、区域协同救治等措施，显著提升了心血管疾病的救治效率和质量。中医药作为传统医学的瑰宝，具有多靶点、多环节的作用特点，为心脑血管疾病的治疗提供了新的思路和方法。未来，应进一步加强中西医结合在心脑血管疾病防治中的应用研究，推动基层医疗机构心血管疾病防治能力的提升，为心血管疾病患者提供更加全面、有效的治疗服务。
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