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在城乡基层地区,冠心病、脑卒中、糖尿病等常见病严重威胁居民的生命健康,其高发病率、高致残率和高死亡率给患者及其家庭带来了沉重的经济和精神负担。然而,由于医疗资源相对不足、居民健康意识有待提升等原因,城乡基层常见病的防治工作面临诸多挑战。近年来,我国大力推进城乡常见病防治工作,强调以基层为重点,实施全周期、一体化管理。在此过程中,中医药凭借其独特的医学理念和治疗手段,在城乡常见病的预防和治疗中发挥了重要作用。
为深入挖掘中医药在城乡常见病防治中的潜力,助力广大基层医生提升诊疗水平,中国医学论坛报特举办城乡常见病防治访谈活动。在第二十三期中,各位医务工作者围绕心血管事件链展开了深入分享,现整理精粹如下。
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糖尿病基层管理与中医药的应用
河北省献县人民医院郑广霞主任指出,我国糖尿病患者数量庞大,仍存在知晓率、防治率、控制率“三低”的问题,而中医药的应用有望帮助改善这一状况。津力达颗粒在糖尿病治疗中具有独特优势,可增强胰岛素敏感性,降低2型糖尿病发生相对风险,适用于伴多代谢紊乱的糖尿病前期患者。针对2型糖尿病,津力达颗粒则通过减轻胰岛素抵抗及促进胰岛素分泌,降低2型糖尿病患者血糖和血糖变异性,而且能缓解口干、自汗和便秘等症状。津力达颗粒已纳入《中国糖尿病防治指南(2024版)》,未来可进一步扩大临床观察范围,验证其在降低糖尿病并发症风险方面的获益作用。
湖北江汉油田总医院张录秀主任表示,健康教育在心血管事件链的预防和控制中扮演着至关重要的角色,通过社区宣传、健康讲座等多种渠道普及疾病知识,倡导健康生活方式,对控制糖尿病等上游危险因素至关重要。同时,早期筛查与诊断机制的建立,能够及时发现潜在患者,为后续治疗赢得宝贵时间。
心梗与心律失常的中医药治疗实践
河北省泊头市医院杜祥宇主任提到,该院通过优化流程、整合各科资源,显著提高了胸痛患者的救治效率。在心血管疾病的防治领域,参松养心胶囊、通心络胶囊等中成药已广泛应用于临床实践,在急性救治和长期管理中均发挥着重要作用。参松养心胶囊可提高持续性房颤患者的无事件生存率,降低持续性房颤患者射频消融术后房颤复发率与复发风险。通心络胶囊则能够改善心肌梗死患者临床结局,在常规西药治疗基础上加用通心络胶囊可明显降低ST段抬高幅度,加速ST段回落速度,降低心电图无复流发生率,缩小无复流面积和梗死面积,改善左心室收缩功能。
湖北省洪湖市人民医院吕辉启主任强调了冠心病防治的严峻形势,指出通心络胶囊自上市以来先后获《冠心病合理用药指南》《中国多学科微血管疾病诊断与治疗专家共识》《通心络防治冠心病临床应用中国专家共识》等30多部国家级心脑血管疾病指南共识推荐,具有调脂、抗凝、抗炎、抗氧化、改善微循环等多种作用,能从不同环节对冠心病进行防治。其与西医治疗相结合,能够为患者提供更为有效的治疗方案,推动中西医结合策略在心血管治疗领域中的运用。
河南省上蔡县人民医院周华轩主任提到,通心络胶囊、参松养心胶囊等中成药在急性心绞痛、心肌梗死等疾病发作时,能迅速缓解疼痛、减轻患者痛苦。特别是在心律失常的治疗中,参松养心胶囊通过益气养阴、活血止痛、清心安神等功效,对室性早搏疗效显著,且具有“双通道调节”作用,既能控制心动过速,又不会加重心动过缓情况。
安徽省肥西县人民医院吴雷主任指出,对于器质性心脏病相关早搏,临床处理需结合患者症状与早搏次数,常用的药物包括β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等,但部分患者对西药耐受性差,此时可选用参松养心胶囊等中成药。参松养心胶囊不仅能有效控制早搏次数,改善临床症状,还具有改善心肌供血、调节心脏自主神经功能等作用,尤其适用于冠心病、心功能不全患者及对传统西药不耐受的患者。
心衰的综合管理与基层医疗协作
湖北省江汉油田总医院张录秀主任表示,通过社区宣传、健康讲座、发放宣传资料等多种渠道,可提升居民对心衰等心血管疾病的认知。同时,建立针对高危人群的筛查机制,依托基层医疗机构开展定期心血管疾病筛查,优化诊断流程,提升医务人员对心血管疾病的诊断技能,也是基层医疗的重要任务。芪苈强心胶囊有助于改善心肌微血管的内皮结构与功能,保护心肌微血管,延缓心力衰竭的进程,帮助症状缓解和改善运动耐受性,从而加强了中医药在慢性心力衰竭治疗领域的原创性优势。
小结
心血管事件链是一个复杂而连续的过程。在这一过程中,中西医结合的治疗模式展现出了独特的优势。从糖尿病的早期干预,到心梗的急性救治,再到心律失常和心衰的长期管理,中医药如津力达颗粒、通心络胶囊、参松养心胶囊等在改善症状、调节机体功能、减轻西药不良反应等方面发挥了重要作用。同时,基层医疗单位在其中亦扮演着重要角色,通过多方面的努力,有效提升了心血管疾病的防治水平。未来,应进一步加强中西医结合的应用,推动基层医疗服务的提升,为我国患者提供更加全面、有效的治疗方案。
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