壹生大学系列课程-肺腑之音——肺癌诊治规范在线

肺腑之音——肺癌诊治规范在线

【肺腑之音】系列课程邀请国内肺癌领域多位专家倾情授课，针对肺癌的诊断与治疗展开全方位解读，内容涵盖肺癌的影像学，支气管镜应用，病理诊断与质控，不同分期肺癌的治疗，最新研究进展，最新指南共识解读等等，内容翔实，精彩纷呈。观看一定时长还可获取学分！

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徐淑凤教授03：良恶性肺结节的特点

好，我们来看看肺结节的特点和辨别，我们通常还是有一些良性和恶性结节的特点，我们来认识一下良性结节的特点，第一点就是短期内它病灶外部的特征变化明显，通常没有分叶，或者是没有分叶的出现了极度深的分叶，边缘的光整变成模糊了，密度均匀或者是变淡了，在密度没有增加的情况下，病灶缩小或消失了，另外它的病灶迅速增大，倍增时间小于15天，这样的我们通常不考虑恶性的。还有就是实性结节，我们注意动态观察，两年以上都不变，这样是良性结节的特点。当然也有特殊，你像原位癌它也可以很长时间不变，一年两年甚至更长时间不变，这是特例。恶性结节的特征就是它的直径增大，它的体积增大，它的倍增时间符合肿瘤的生长规律。第二就是病灶稳定或增大，并且出现了实性成分。第三是病灶缩小，但是它虽然缩小，但是它出现了实性成分，或者其中原来有实性成分，但是它这个成分增加了。第四就是血管生成符合恶性肿瘤的规律。第五出现了分叶、毛刺或者胸膜凹陷症，这些都是恶性肺结节的一个特征。到目前为止，我们的诊断还是凭经验，依据病理，我们有更科学的方法，我也在不断地完善我们这些方法，但是目前经验和病理还是重要的，这是49岁的一个患者。我们看肺结节，右上那个术后证实是一个原位癌，这个也是一个肺腺癌，它有胸膜凹陷，所以我们说影像学还是目前对肺结节判断的一个重要技术，是辨别它的特征，分析它的特征，辨别良恶性的基础，也是我们需要终身修炼的基本功。我们来看看影像，主要是CT，恶性肿瘤的影像学特征，我们从这7个方面，从它的生长速度、位置、大小、边缘、空洞、钙化，还有其他一些。我们看看恶性结节的特征，就是它的生长速度要符合恶性肿瘤的特征，它的倍增时间通常是20~400天，其实范围也是蛮大的，实性结节要小于100天。磨玻璃结节和部分实性结节要大于200天，如果增长速度太快，那么就是感染或炎症。位置，两上肺叶的结节，恶性病变的可能性大。大小，通常是越大，它的恶性可能性越大，边缘，就是分叶、细毛刺，这与恶性相关，凹陷也与肺癌相关，空洞，不规则的厚壁空洞，它的洞壁厚超过15毫米的，通常都是恶性的。钙化，钙化它也可以，但是它有特点，就是小的点状，钙化靠近边缘。血管集数征、支气管充气征，这是恶性的肺结节可以出现的。

2021-10-28 26771 看过免费
徐淑凤教授02：肺结节的分类

我们来看看肺结节的分类，肺结节可以按照大小，可以按照密度，可以按照性质来分，按大小就分大结节，直径10~30毫米的叫结节或大结节，直径在5~10毫米的叫小结节，直径小于5毫米的叫微小结节，直径在2~3毫米的，我们叫它粟粒性结节，与恶性肺结节相关的，应该是在5~30毫米这个部分，关系更密切一些。按密度分就分实性结节和亚实性结节，又包括纯磨玻璃结节和混合密度的结节，混合密度就是既有磨玻璃的成分，又有实性成分，磨玻璃的成分要大于等于50%，我们叫它混合密度的结节。按性质分，分为恶性肿瘤性肺结节、良性肿瘤性肺结节、炎性的、先天性的、其他原因的，还有就是拟似肺结节病变的这样的结节影，良性的病变主要有错构瘤、曲霉菌球、炎性假瘤、结核球，还有血管滤泡性淋巴结增生以及硬化性血管瘤等等，恶性的就是肺癌了，各种类病理类型的肺癌。这里边其实我们主要关注的就是肺癌结节，把这部分及时地诊断、处理了，这是我们的追求。

2021-10-15 26554 看过免费
徐淑凤教授01：肺结节定义和病因浅析

各位老师、专家好，今天我和大家一起讨论肺部结节的诊断与鉴别诊断，分三个部分，首先我们看看肺结节的定义和病因浅析。这篇文章是19年发表在《中华肿瘤杂志》上，统计的是15年全国肿瘤的发病率排序，肺癌是排在第一位的，也就是说肺癌是发病率、死亡率最高的肿瘤。我们来看看这几个数字，到目前为止，85%的肺癌患者在发现的时候已经是晚期了，我们虽然有药物治疗，它平均延长寿命只有7.9个月，包括靶向治疗，但是现在有的（活得）更长。我们看下边的。如果是一个IV期的肺癌患者，他5年的生存率4%，而如果是早期ⅠA的肺癌患者，他10年生存率是92%，由此可见，我们说肺癌它的发病率死亡率高，它的危害大，早期发现早期治疗就是降低他的病死率，改善患者生活质量的一个重要的途径。说到早期肺癌，通常是表现肺结节，大多数是这样，所以我们对肺结节对肺癌的诊断，也就是良恶性的辨别就显得非常重要。我国目前有一亿的肺结节患者，但是这部分里边只有少部分是恶性的，绝大多数都是良性的，但是如果有一个结节，现在好多患者知道了，就有句话叫“肺有小结节，心有千千结”，他就会很紧张，有的人即使是恶性他又不紧张，所以我们作为专科医生是希望做到我们运用多种方法，运用我们的眼睛，把恶性结节早期的能够给它诊断出来，早期处理，让良性结节的患者放松心情。我们有很多指南可以遵循，13年ACCP有一个指南是肺部结节的个体化评估，然后15年我们中国有肺部结节诊治的专家共识，16年有肺部结节的亚洲共识，18年我们在15年的基础上也进行了更新，我们其实也是重视把恶性肺结节筛查出来，让他得到早期的诊断和处理。所以我们在指南里边规定，对年龄 40岁以上的，而且有下面这4条，我们要进行筛查，吸烟≥400年支，也就是20包年或者曾经≥400年支，戒烟时间短于15年的。第二是有环境或高危职业暴露史。第三就是有慢阻肺、特发性肺纤维化或者有结核这样结构性肺病的患者。第四就是自身罹患恶性肿瘤或者有肿瘤家族史的，有这4条的，年龄在40岁以上的，我们要每年进行低剂量的CT筛查，筛查出恶性结节，让他得到早期的诊断和治疗。我们来看看肺结节的定义，它是用影像学来界定的，影像学表现为直径小于三个公分的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可以是孤立或多发的，但是不允许伴有肺不张、肺门淋巴结肿大、肺炎和胸腔积液等这些病变，这叫肺结节，肺结节可以是单发，也可以是多发。通常认为如果很多，大于10个的，多是良性病变或者是肺外肿瘤转移到肺，我们说是转移瘤。肺结节的形成原因，吸烟、粉尘、油烟、放射性物质等释放出的有害气体吸入到我们的呼吸道，或者是病原微生物感染，体内的炎症细胞免疫细胞就会立刻行动出兵，包围这些有害物质，和他们交战，可以逐步啊就是形成这种炎症反应，形成良性结节。同样这些因素除了病原微生物感染以外，如果它持续刺激也是形成恶性结节，也就是肺癌的原因。

2021-10-15 32315 看过免费
于红教授06：小结

总的来说，肺癌的影像学有这么多的影像学方法，X线，CT，磁共振（MRI），超声，核素显像今天我这里没有包括到，还有PET/CT，PET/MR等等，主要用于肺癌的诊断、分期、再分期以及疗效的监测和最后的评估。每一种检查手段都有它相应的作用，在肺癌的诊治过程中，应该根据不同的检查目的，合理有效地选择一种或者是多种影像学检查方法。在检查诊断手段的实际应用方面，应该加强规范性和合理性，做到患者获益最大化。

2021-08-12 22157 看过免费
于红教授03：CT

现在用X线片来定性的还是比较少，它有自己的缺陷，所以对于肺部疾病还是靠CT比较多一些。CT里面又有CT的平扫，CT增强检查以及各个医院做的特殊项目，在我们胸科医院主要是HRCT，靶扫描，还有针对肺结节做的G-方案，其中，能谱CT是根据设备的特点来进行成像的，有的单位没有能谱CT，但是这也没有关系。低剂量CT是由于我们担心病人所接受的辐射的情况，所以将管电流明显降低，低于平时的CT检查，它可以将常规CT的扫描剂量降到1/10左右；CT平扫可用于一般的磨玻璃结节或者筛查，但如果是有持续性结节或者是肿块的情况下，尤其是纵隔淋巴结增大的情况下，还是建议大家开展CT增强检查，对于病灶的血供以及淋巴结的情况会显示得更清楚；高分辨CT目前基本上只要有64排CT以上的，我们都能做到。它是一个薄层CT再加一个高分辨的算法；靶扫描是对一个小病灶进行局部成像，它能够明显地提高病灶的空间分辨率，尤其适合小的肺结节，小的磨玻璃结节，或者是小气道以及局灶的间质性病变等等；G方案可针对肺部结节做一个生理通气辅助，然后来进行成像。那么为什么要做这么多的方案？首先就是影像学检查要为临床提供非常优质的信息，丰富的图像数据，这些检查如果都做全了，结合起来，我觉得对一般肺部的病变是不会有问题的，用CT就能够做比较准确的检查诊断。来看看具体的成像的差别。这是一个常规的CT，一个定位片可以当一个平片，大家可以看到这张定位片，也就是胸部平片什么都看不到，但是如果做一个CT的扫描，就发现他在左上叶可以看到一个小的比较淡的磨玻璃结节，但是具体的外部结构也看得不是很清楚。在这样的情况下，我们就做薄层CT，看看这两个CT，左边5毫米，右边11毫米，明显能够感觉到1毫米的图像对病灶内部的结构检测更清楚，是一个混杂密度的磨玻璃结节，里面是有实性成分的。如果是一个常规的5毫米，我们是看不到这么多的细节。HRCT，前面我们也提到过它是薄层设计再加一个高分辨的算法，它的优点就是通过算法来提高空间分辨率更好地显示肺结节和邻近的肺界面以及其他结构的改变。不足之处是提高了分辨率的算法，有边缘锐化作用，所以可能会对密度或者是对比评价造成一定的损害，不利于内部结构的客观分析；靶扫描，圈出来的方框是扫描的视野，那么病灶在里面，我们对它视野缩小以后，病灶的像素缩小，分辨率就明显提高；这是G方案检测的病人，那么可能更适合靠着背部的结节，因为我们平时是正常的仰卧，那么翻过来，俯卧位，让他在一个良好的充气状况，对结节的显示会更清晰一些。它是在正常的充气状况下的生理成像，看这个病人，大家可能平时对于磨玻璃结节的诊断，有些把握不准，但是如果我们有一个良好的影像学检查方法，同时能够掌握病灶具体的分析指标，那么我相信大家能够做出比较准确的判断。这是一个左肺的胸膜下纯的磨玻璃结节，大概7个毫米左右，它的密度是-674.5 HU，正常的肺的密度是-938.1 HU，其实还是比较纯比较淡，而且7毫米左右，如果这样的进行随访，半年以上没有变化，可以建议病人继续随访，这个病人当然是做了手术的，最后是一个不典型的腺瘤样增生，我相信这个影像学其实是能够诊断他是不典型的腺瘤样增生或者是肺癌的。这也是一个磨玻璃结节，一个纯的磨玻璃结节，在右上肺，女性，38岁，大小9.9个毫米，密度是-622.3 HU，正常的肺密度是负的900左右。如果说随访半年，这个结节没有变化，那么我觉得原位癌可能性比较大，最后病人也确实是原位癌。这是右肺下叶纯的磨玻璃结节，最后手术是一个未浸润性的腺癌，病灶的边缘很清楚，密度大概是负的400多，大小都是一个厘米左右。这样的情况我觉得可以建议病人手术，这个病人和前面两个相比，我们建议去做手术治疗；这也是一个右下肺的磨玻璃结节，我们可以看到它里面其实是有一点点实性的成分，16毫米左右，密度是负的600多，这样的情况从影像学判断也是早期肺腺癌可能性比较大，最后手术是一个浸润性腺癌。平扫其实对磨玻璃结节是足够的，如果我们还要分析血管之类的，可以建议病人增强，但是如果是仅针对磨玻璃结节，我觉得平扫是足够的。CT的增强检查可以增加组织的对比度，以便能够更好地观察和区别组织的结构。它的作用就是进一步发现病灶，提高病变的检出率。第二个优势是利于确定病变的性质，有助于定性诊断和鉴别诊断。第三个优势就是准确地判断肿瘤的位置和侵犯程度，有助于对手术的范围以及方式进行提示。对于CT增强，一般有一些常规的规律，比如说良性病变强化不会太明显，或者是没有强化，恶性结节可能轻到中度的强化，炎性结节、炎性肉芽肿可能会明显强化。像这样的一个实性结节，三个病人三种情况，如果是只给到我们平扫，可能每个人都很难判断到底是个什么东西，是结核还是肺癌，还是一个良性肿瘤，就难以判断。这种情况下，建议病人做增强。像这个病例左上肺的一个结节，增强以后的强化幅度非常小，基本上是没有强化的。这样的一个特点，一般都是干酪样的病变，肺结核可能性大，如果再结合病像本身的特点，是不是有卫星灶等等，就能够做出比较准确的判断。这是一个右下肺的结节，它是中度强化，平扫的CT值是25，增强以后是56，它是一个中度强化，再结合病灶的形态学特征，有分叶、毛刺、胸膜凹陷，可以做出比较准确的判断，就是肺癌。这个结节强化特别明显，平扫是17，增强以后达到86，强化幅度非常大的情况下，一般的规律来看良性的可能性比较大，这个病人做手术后是炎性假瘤。增强还有一个好处就是可以明确病灶和纵隔以及大血管的关系，尤其是对中央型肺癌来说，可以帮助临床选择治疗方案。这是一个左肺门的中央型肺癌，增强以后可以看到，病变明显侵犯了左肺动脉，同时包绕降主动脉，跟纵隔关系非常密切，而且隆突下也有明显肿大的淋巴结，肿块和淋巴结是融合起来的，分界也不是很清楚。现在有的单位，包括上海市胸科医院有能谱成像，能谱CT它是另外一个成像原理，是不同能量级别的X线，可得到不同的X线衰减系数，那么将其重建成一个CT图像，就是一个能谱，能谱它其实是扫描速度比较快多参数定量分析。这是能谱的CT定量参数，它可以鉴别结节的良恶性，我们用多了就会有一些标准。上面这个病例是右下肺鳞癌，下面这个病例是右肺下叶结核，他们其实参数是不一样的，由于时间的关系，我们就不能再进一步去具体分析这些参数，今后有机会我们可以做更详细的解释。能谱CT现在有很多的研究可以做到病理分型，比如说鳞癌和腺癌，他们在这个曲线上可能是不一样的，碘基值、曲线都可能不一样。能谱CT同样也可以评估肺癌的淋巴结转移。像这个病例，淋巴结很小，常规思路认为不太是转移，但是做了能谱CT，其实是有强化的，从这样的判断，我们认为它是纵隔4R区有转移淋巴结。同样，能谱CT还能够评估肺癌治疗的疗效，这也是我们胸科医院在做的一些研究。对磨玻璃结节也不是无能为力，能谱CT可以鉴别磨玻璃结节，到底是浸润性病变还是浸润前病变，其实也可以帮助临床到底是做什么样的手术方式，还可以做一些预测，EGFR的预测等。

2021-08-12 67055 看过免费
于红教授02：X线

X线检查是大家最熟悉不过的，在胸部还有X线摄片。二三十年前大家常常做胸部透视，现在基层单位也会用X线透视来做体检。另外就是CR DR等等，尤其是DR，现在应用非常广泛。胸片对巨大的肺部肿块或者是大片的实变等等都还是有优势的。如果病灶的特征比较清楚，比较明显，那么我觉得X线片还是能够做出比较准确的诊断。比如说这张胸片，那么我们就可以看到在右肺中部有一个巨大的肿块，边缘很清晰，是一个实性的。这样的一个图片，我相信大家还是能够做一个比较准确的诊断，就是肺癌。另外X线片对骨头有比较好的判断，像这个病灶，同一个病人，它的脊柱有椎体的压缩和组织破坏，最后判断是脊柱的转移，完整的诊断就是右上肺的椎体转移。现在用X线片来定性的还是比较少，它也有自己的缺陷，所以对于肺部疾病还是靠CT比较多一些。

2021-08-10 50349 看过免费
于红教授04：MR

大家可能很关心辐射，那么CT，包括低剂量CT，它总归还是有一点辐射的，很多医生包括病人也问到，是不是我可以做磁共振，肺磨玻璃结节去做磁共振，可以吗？磁共振，确实是有自己的一些优势，当然在肺部目前运用并不是很广，更多的是用于神经系统、腹部、脊柱、骨骼，都很好，但是在肺部可能还是有一定的缺陷，但是也不是说不能做，它可以对CT上有些信息做的不是那么完整的，如果CT定性还是比较有困难的情况下，可以选择磁共振，尤其是现在很多高端的一些学术研究都是做功能成像，DWI、DKI、体素内不相干运动等，动态增强当然是做的比较多的，还有ASL、MRS都可以来做，不仅可以评估肿瘤的形态学特征，还可以量化肿瘤的各种客观指标。MR的功能成像可能对于鉴别肺良恶性肿瘤，区分肺癌病理类型，以及肺癌的准确分期等等都可能有一定的价值。DWI，这个是大家最熟悉的，运用的比较多，其实在肺部也可以对结节或者是肿块的良恶性进行判断，但是它也有自己的不足，敏感性比较高，特异性比较低。ADC值虽然是一个量化指标，但是检测方法各异，关于判断的标准也不统一。还有一点不足就是b值的选择不同，对结果影响比较大，常规的DWI单指数模型，只能得到体素内的平均扩散系数，仅反映扩散的一个总体情况，所以不是说仅凭一个DWI就可以提供到底是良性还是恶性的，还是需要综合判断。这是一个常规的肺结节，这是比较好的征象，再结合边缘情况和形态特征去对它进行判断，同时也要结合它的CT情况。这个病人是一个右下肺肿块，磁共振成像里的征象也比较清晰，尤其是增强和明显的不均匀强化。这是75岁的患者，从CT上就可以判断这是一个恶性肿瘤，但是磁共振能做到什么判断，帮助对周围血管跟纵隔的关系尽可能更清晰，对胸膜有没有侵犯等等。磁共振也可以做治疗以后的评估。这也是一个75岁男性，左上肺腺鳞癌恶性肿瘤，磁共振可以帮助判断，包括右边这个病人她是小细胞肺癌，可能在DWI上都有不一样的特点。如果大家感兴趣，可以做进一步的研究，还是比较有用的。当然磁共振和PET/CT相比，可能它的ADC值鉴别肺结节的良恶性还是比较有意义的。如果有兴趣也可以去读一些文献，看看他们到底各有哪些优势，另外磁共振还有很多成像的区别或者模式，DKI刚才我们前面也提到，它能够分析组织结构的受限与组织成分混杂性的程度，也有很多的参数指标，大家也可以再进一步地读文献或者是结合日常工作去做一些尝试。这个也是我们做的研究分析，当然常规的临床工作可能做的不是很多，因为比较耗时，而且可能大家对它的指标判断也不是那么清晰。还有IVIM前面我们也提到，大家都可以去做一些研究和临床，都可以去做，那么我们自己也是在探索过程中，可能积累的经验也不是那么多，但是我们还会进一步去做分析。这也是磁共振的成像，可以看到在左下肺小细胞肺癌，可能平时看到最多的就是增强，还有DWI等等。这是左上肺的腺癌。那么我们从它的形态学上就可以看到是一个长条形的，很不规则，有的时候CT可能鉴别起来比较困难的时候，我们来做磁共振来互补一些特点。磁共振可能前面几种不一定很熟悉，但是对动态增强，有可能比较熟悉，它可用于评估灌注和毛细血管通透性，对于肿瘤的新生血管生成调控紊乱都有更好的帮助。动态增强，在CT上其实也尝试了很多，不管是CT还是磁共振，那么它有自己的一些特征，早期的动态增强可能有很多的模式，比如说快速的、中等速升、缓慢上升，不同的病灶可能呈现的都是不一样的模式，然后有一个延迟型的、渐进型的、平台型的等等，当然也是比较耗时的，磁共振其实在肺部应用不是非常的广泛，但是我觉得在将来它的应用前景还是会很广泛。

2021-08-10 31977 看过免费
于红教授05：PET/CT和PET/MR

我想再用一些时间给大家分享一下PET/CT。其实一般的PET/CT在核医学科，也有国内很多大的医院是在放射科的，它都有各自的一些优势。在放射科，因为可能用CT的图像解释的更多，那么PET/CT其实非常适合肺部的鉴别，尤其是对CT或者是磁共振都不能提供更加准确判断的情况下，那么我们会建议病人去做PET/CT。在实性结节或者是大的肿块，以及有没有远处转移方面，PET/CT其实是具有很明显的优势的，还有对附近的淋巴结、纵隔、肺门的淋巴结成像也是很有优势的，在很多方面。所以说PET/CT虽然是比较贵的检查，但是它能够提供比较多的信息，所以还是建议病人，尤其是在鉴别诊断比较有困难的情况下，做一下PET/CT可以给大家比较大的帮助。在早期肺癌，其实磨玻璃结节PET/CT能够帮到的还是比较有限，可能在实性结节方面能够帮到大家。但是PET/CT当然也有自己的局限性。我们看一下早期肺癌中PET/CT的作用。这个病例不太规则，我们从CT上判断结节不是很规则，这个情况下CT的征象不是太多，再看看SUV值，SUV值能够帮到一些。这个病人其实最后是低分化的腺癌，PET/CT在T分期中比较好，在N和M分期也有意义，都能够帮助大家。我们看这个病人，CT尤其是不做增强的情况下，很难判断他到底淋巴结有没有转移，有的时候尤其是肺门的，对血管、对解剖结构不太清楚的情况下，我建议病人一定要去做增强CT或者是PET/CT。这个病人他做了以后，右肺门就可以看到明显的淋巴结转移，肺内当然是有病灶的。PET/CT对治疗以后的评估也是有帮助的，这个病人是非小细胞肺癌，化疗以后可以和治疗前进行评估，判断病灶的活性，还有哪些是存活的肿瘤组织，哪些是坏死的。 PET/CT可能在胸部应用比PET/MR要更广一些，PET/MR的普及率还没有那么高，磁共振有些不足，PET/MR同样也是存在不足的，但是它也有优势，避免了X线的辐射，包括CT。它对软组织的分辨率确实是比较高的，再结合它的优势，所以还是可以在肺部做一些应用的。当然也有很多的文献已经对PET/MR在肺部检查的优势做了很多的分析，大家如果感兴趣的话可以去学习。我们看一下具体的病人，上面的是PET/CT，下面是PET/MR的图像，可以看到PET/MR图像其实也很漂亮，在这一病例上是没有明显的区别的。

2021-08-10 28237 看过免费
于红教授01：肺癌影像学检查概述

大家好，我是上海市胸科医院放射科于红，今天我在这里和大家探讨一下肺癌的影像学检查。今天我们要讲解的有X线、CT、磁共振、PET/CT和PET/MR。我们知道全球肺癌的发病率和死亡率都是比较高的，我国的肺癌发病率和死亡人数均是高居恶性肿瘤之首，这个数据大家都已经很清楚了。肺癌的影像学其实是非常重要的，肺癌的影像学有哪些呢？ X线检查，我们平时做得最多的还有CT，另外大家也了解了磁共振，PET/CT和PET/MR。X线是以前我们用得最多的，因为它比较简单，比较便宜，应用还是非常广泛，整体感也比较强，所以是胸部疾病检查的最基本的方法； CT目前是对肺癌影像最有帮助的影像学检查，CT的特点是图像清晰，密度分辨率比较高，组织结构重叠的影响比较少一些，跟X线相比，明显地扩大了人体检测的范围，逐渐取代X线胸片的一个常用影像学检查方法；磁共振在生活中应用不是很多，在评估肺癌病变对纵隔、胸壁和胸膜侵犯的方面，它优于CT，缺点是成像时间比较长，空间分辨率要差一些，对钙化不是很敏感；另外一种影像学检查也是近几年已经用得比较多的，就是PET/CT， PET/CT是将反映人体分子水平的情况的PET和反映人体精细断层解剖的CT图像有机地结合在一起，成为一种新型的影像学检查，实现了两种设备的信息互补，优势互补，互相印证，可进一步提高对疾病诊断的敏感性，特异性和准确性。近两年 PET/MR也逐渐应用于临床，和CT相比，磁共振具有良好的软组织分辨率，在恶性肿瘤的诊断方面，可以对肿瘤的部位、大小和浸润情况进行更为准确的诊断和评估。此外，MR与PET图像的融合，更能从代谢水平有效提高对病变性质的组织学检查。目前常用的影像学检查方法，在胸部疾病的检测和诊断中都有各自的优势和缺陷，那么他们之间可以互相补充，互相印证，因此临床上应该应用这些检测方法的优劣和适应证，针对不同疾病的特点与临床检查的目的而进行成像和检查方法的优选。

2021-08-10 37756 看过免费

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肺腑之音——肺癌诊治规范在线

徐淑凤教授03：良恶性肺结节的特点

徐淑凤教授02：肺结节的分类

徐淑凤教授01：肺结节定义和病因浅析

于红教授06：小结

于红教授03：CT

于红教授02：X线

于红教授04：MR

于红教授05：PET/CT和PET/MR

于红教授01：肺癌影像学检查概述

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