大家可能很关心辐射，那么CT，包括低剂量CT，它总归还是有一点辐射的，很多医生包括病人也问到，是不是我可以做磁共振，肺磨玻璃结节去做磁共振，可以吗？

      磁共振，确实是有自己的一些优势，当然在肺部目前运用并不是很广，更多的是用于神经系统、腹部、脊柱、骨骼，都很好，但是在肺部可能还是有一定的缺陷，但是也不是说不能做，它可以对CT上有些信息做的不是那么完整的，如果CT定性还是比较有困难的情况下，可以选择磁共振，尤其是现在很多高端的一些学术研究都是做功能成像，DWI、DKI、体素内不相干运动等，动态增强当然是做的比较多的，还有ASL、MRS都可以来做，不仅可以评估肿瘤的形态学特征，还可以量化肿瘤的各种客观指标。MR的功能成像可能对于鉴别肺良恶性肿瘤，区分肺癌病理类型，以及肺癌的准确分期等等都可能有一定的价值。DWI，这个是大家最熟悉的，运用的比较多，其实在肺部也可以对结节或者是肿块的良恶性进行判断，但是它也有自己的不足，敏感性比较高，特异性比较低。ADC值虽然是一个量化指标，但是检测方法各异，关于判断的标准也不统一。还有一点不足就是b值的选择不同，对结果影响比较大，常规的DWI单指数模型，只能得到体素内的平均扩散系数，仅反映扩散的一个总体情况，所以不是说仅凭一个DWI就可以提供到底是良性还是恶性的，还是需要综合判断。

      这是一个常规的肺结节，这是比较好的征象，再结合边缘情况和形态特征去对它进行判断，同时也要结合它的CT情况。这个病人是一个右下肺肿块，磁共振成像里的征象也比较清晰，尤其是增强和明显的不均匀强化。这是75岁的患者，从CT上就可以判断这是一个恶性肿瘤，但是磁共振能做到什么判断，帮助对周围血管跟纵隔的关系尽可能更清晰，对胸膜有没有侵犯等等。

      磁共振也可以做治疗以后的评估。这也是一个75岁男性，左上肺腺鳞癌恶性肿瘤，磁共振可以帮助判断，包括右边这个病人她是小细胞肺癌，可能在DWI上都有不一样的特点。如果大家感兴趣，可以做进一步的研究，还是比较有用的。当然磁共振和PET/CT相比，可能它的ADC值鉴别肺结节的良恶性还是比较有意义的。如果有兴趣也可以去读一些文献，看看他们到底各有哪些优势，

      另外磁共振还有很多成像的区别或者模式，DKI刚才我们前面也提到，它能够分析组织结构的受限与组织成分混杂性的程度，也有很多的参数指标，大家也可以再进一步地读文献或者是结合日常工作去做一些尝试。这个也是我们做的研究分析，当然常规的临床工作可能做的不是很多，因为比较耗时，而且可能大家对它的指标判断也不是那么清晰。还有IVIM前面我们也提到，大家都可以去做一些研究和临床，都可以去做，那么我们自己也是在探索过程中，可能积累的经验也不是那么多，但是我们还会进一步去做分析。这也是磁共振的成像，可以看到在左下肺小细胞肺癌，可能平时看到最多的就是增强，还有DWI等等。这是左上肺的腺癌。那么我们从它的形态学上就可以看到是一个长条形的，很不规则，有的时候CT可能鉴别起来比较困难的时候，我们来做磁共振来互补一些特点。

      磁共振可能前面几种不一定很熟悉，但是对动态增强，有可能比较熟悉，它可用于评估灌注和毛细血管通透性，对于肿瘤的新生血管生成调控紊乱都有更好的帮助。动态增强，在CT上其实也尝试了很多，不管是CT还是磁共振，那么它有自己的一些特征，早期的动态增强可能有很多的模式，比如说快速的、中等速升、缓慢上升，不同的病灶可能呈现的都是不一样的模式，然后有一个延迟型的、渐进型的、平台型的等等，当然也是比较耗时的，

      磁共振其实在肺部应用不是非常的广泛，但是我觉得在将来它的应用前景还是会很广泛。