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好，我们来看看肺结节的特点和辨别，我们通常还是有一些良性和恶性结节的特点，我们来认识一下良性结节的特点，第一点就是短期内它病灶外部的特征变化明显，通常没有分叶，或者是没有分叶的出现了极度深的分叶，边缘的光整变成模糊了，密度均匀或者是变淡了，在密度没有增加的情况下，病灶缩小或消失了，另外它的病灶迅速增大，倍增时间小于15天，这样的我们通常不考虑恶性的。
还有就是实性结节，我们注意动态观察，两年以上都不变，这样是良性结节的特点。当然也有特殊，你像原位癌它也可以很长时间不变，一年两年甚至更长时间不变，这是特例。
恶性结节的特征就是它的直径增大，它的体积增大，它的倍增时间符合肿瘤的生长规律。第二就是病灶稳定或增大，并且出现了实性成分。第三是病灶缩小，但是它虽然缩小，但是它出现了实性成分，或者其中原来有实性成分，但是它这个成分增加了。第四就是血管生成符合恶性肿瘤的规律。
第五出现了分叶、毛刺或者胸膜凹陷症，这些都是恶性肺结节的一个特征。到目前为止，我们的诊断还是凭经验，依据病理，我们有更科学的方法，我也在不断地完善我们这些方法，但是目前经验和病理还是重要的，这是49岁的一个患者。
我们看肺结节，右上那个术后证实是一个原位癌，这个也是一个肺腺癌，它有胸膜凹陷，所以我们说影像学还是目前对肺结节判断的一个重要技术，是辨别它的特征，分析它的特征，辨别良恶性的基础，也是我们需要终身修炼的基本功。
我们来看看影像，主要是CT，恶性肿瘤的影像学特征，我们从这7个方面，从它的生长速度、位置、大小、边缘、空洞、钙化，还有其他一些。我们看看恶性结节的特征，就是它的生长速度要符合恶性肿瘤的特征，它的倍增时间通常是20~400天，其实范围也是蛮大的，实性结节要小于100天。磨玻璃结节和部分实性结节要大于200天，如果增长速度太快，那么就是感染或炎症。位置，两上肺叶的结节，恶性病变的可能性大。大小，通常是越大，它的恶性可能性越大，边缘，就是分叶、细毛刺，这与恶性相关，凹陷也与肺癌相关，空洞，不规则的厚壁空洞，它的洞壁厚超过15毫米的，通常都是恶性的。钙化，钙化它也可以，但是它有特点，就是小的点状，钙化靠近边缘。血管集数征、支气管充气征，这是恶性的肺结节可以出现的。
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