壹生资讯-药学笔记 | 动脉硬化型脑梗塞用药指导

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2023-07-30作者：论坛报小璐资讯

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脑梗塞，又称缺血性脑卒中，中医称之为卒中或中风，是指脑部因血液供应障碍导致缺血、缺氧，进而造成脑组织缺血性坏死或软化。

脑梗塞的常见类型有动脉粥样硬化型、心源性拴塞型、小动脉闭塞型、其他明确病因型和不明原因型。

脑梗塞的的前驱症状无特殊性，部分患者可能有头昏、一时性肢体麻木、无力等短暂性脑缺血发作的表现，一般发病急，多在休息或睡眠中发病。

脑梗塞治疗应根据不同的病因、发病机制、临床类型、发病时间等确定治疗方案，在一般内科治疗的基础上根据实际病情选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿降颅压等措施。

动脉硬化型脑梗塞患者需要服用哪些药物以控制动脉粥样硬化的进展、并预防脑梗的再次发生呢？

抗血小板药

抗血小板药物有血栓素A2抑制剂阿司匹林、P2Y12受体拮抗剂氯吡格雷和替格瑞洛等。

动脉粥样硬化血栓形成是影响心、脑血管和外周动脉的全身系统性疾病，其中血小板的活化和聚集在动脉粥样硬化血栓形成和发展中起着重要作用，抗血小板药物可减少血小板聚集、减少血栓形成的风险等，预防脑梗的再次发生。

调脂药

胆固醇调节药物如他汀类，可以降低血液中的胆固醇水平，减少动脉粥样硬化的进展，从而预防脑梗。

其作用机制是选择性的竞争性抑制HMG-CoA还原酶，同时可以增加肝脏表面的低密度脂蛋白受体的数量,从而辅助降低胆固醇。

他汀类药物目前主要适用于高胆固醇血症的家族性患者，以及存在高危危险因素心脑血管疾病的患者。

抗凝药

抗凝药物如华法林、肝素钠、双香豆素等，其作用机制为对抗凝血酶，同时抑制凝血酶原转变成凝血酶，阻止血小板聚集和释放，从而达到抗凝作用。

血管扩张药

血管扩张药物如硝酸甘油等，可以舒张放松血管，改善血液流动，从而减轻症状，预防血栓形成和脑梗的发生。

除了治疗药物以外，饮食、运动和生活习惯等方面的措施也非常重要，维持健康的生活方式，更有利于预防动脉粥样硬化性脑梗的发生与发展。

作者：成佩秋

来源：六院药师

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