问题：代谢相关脂肪性肝病是 APASL2025 大会的热点话题，能否谈谈当前 MASH 无创筛查和诊断技术的最新进展，以及在治疗药物研发方面有哪些突破？

饶慧瑛教授

北京大学人民医院

代谢相关脂肪性肝病（MAFLD），原名非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），其流行率已超过30%，因此受到了广泛关注。对于MAFLD的评估至关重要，因为它直接关系到治疗方案的制定。虽然肝活检仍是评估炎症和纤维化的金标准，但在临床实践中，我们迫切需要高效、准确的无创评估方法。

无创评估方法主要分为评估肝脏脂肪含量和纤维化程度两大类。目前，尚没有非常好的无创手段来评估肝脏炎症。因此，我们通常会结合炎症和纤维化指标来评估具有进展风险的脂肪性肝炎。这包括血清学指标、影像学指标，如肝脏弹性测定、超声影像等，以及FIB-4、FibroScan / FibroTouch的弹性测定和肝脏脂肪含量的受控衰减参数（CAP）检测。更先进的手段还包括通过核磁共振评估肝脏脂肪含量（PDFF）和磁共振弹性成像（MRE）来评估肝脏纤维化程度。

在新药研究方面，治疗MAFLD的药物研发正在如火如荼地进行。2024年，美国食品与药物管理局（FDA）批准了首个治疗MAFLD的药物——甲状腺激素β受体激动剂Resmetirom。此外，还有一些新药正在Ⅲ期临床试验中，包括GLP-1受体激动剂，以及在GLP-1受体激受体动剂基础上结合葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）和胰高血糖素受体（GCGR）的三重激动剂，此外还包括过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）激动剂和成纤维细胞生长因子21（FGF21）等。这些药物主要通过调节代谢相关的肝脏纤维化过程进行治疗。

问题：您主持的“多学科讨论：跨越学科，突破界限”专场会议强调临床、基础研究与公共卫生的融合。在肝病领域，如何通过多学科协作加速科研成果向临床应用的转化？能否以MAFLD 为例具体说明？

饶慧瑛教授

北京大学人民医院

2025年APASL大会的主题是多元合作，强调了多学科合作在肝病清除和治愈中的重要性。其中主要涵盖两大类肝病：病毒性肝炎和非病毒性肝炎。在病毒性肝炎中，丙型肝炎已可实现治愈，而乙型肝炎也在探索治愈方案，包括一些已在临床应用中显示出临床治愈潜力的药物。

针对非病毒性肝炎，尤其是MAFLD，已成为慢性肝病的主要病因，占比超过一半。MAFLD的治疗和管理不仅涉及肝脏，还涉及多个系统和学科。这一疾病与糖代谢、脂质代谢、心血管以及营养和运动都有着密切联系。在MAFLD进展严重时，可能需要外科进行减重手术治疗。对于进展到失代偿期肝硬化甚至肝癌的患者，手术治疗或肝脏移植可能成为必要手段。

因此，对于这种涉及多个系统的疾病，我们在早期诊疗和后续治疗中都需要多学科的合作。在多学科协作（MDT）论坛中，我们也会讨论护理团队的作用，他们在患者管理、心理支持、运动和营养管理方面都扮演着重要角色。通过这种跨学科的合作，我们可以更有效地将科研成果转化为临床实践，从而提高肝病的治疗效果。

问题：本次大会特设“青年研究者专场”与“演讲技巧培训”。对于青年学者，您认为在肝病领域脱颖而出的关键技能是什么？

饶慧瑛教授

北京大学人民医院

在肝病领域，青年学者和研究者通常可以被划分为两个主要类别。首先是专注于基础研究的学者，这类研究强调创新的重要性。以乙肝研究为例，如果能够实现乙肝病毒的彻底清除，或者在未来能够突破cccDNA壁垒，实现完全清除，这无疑是一种原始性的创新。

另一类青年研究者是临床医生，他们不仅从事临床工作，还进行高质量的临床研究。他们擅长于从临床实践中识别出尚未解决的关键问题，并通过临床研究来回答这些问题。这些研究成果对于指导未来的肝病诊疗具有重要意义，甚至有可能被纳入治疗指南和共识，从而推广至更广泛的医疗工作者，包括基层医生，以提升病毒性肝炎的治愈率。

因此，对于青年医生的培养，我们希望他们不仅关注基础研究技能的提升，还要注重探索和发现新的观点。特别是在提高临床诊疗技术方面，最关键的是要能够从临床实践中发现科学问题，提炼并开展有效的临床研究来解答这些问题。通过这一过程，他们得出的结论将更有力地指导临床诊疗实践。