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实用！乳腺癌21基因检测分数解读方法

2022-01-16作者：论坛报林皓资讯

乳腺癌支持护理和治疗的相关问题非原创

作者：中国医学科学院肿瘤医院王靖王翔宇

21基因检测已经成为免疫组化仅激素受体阳性早乳腺癌患者的常规，随着研究的深入，风险评分（RS）的意义也逐渐细化。

本文将讲述美国国家综合癌症网络（NCCN）乳腺癌指南和国内抗癌协会指南21基因检测的内容。

NCCN指南

一、绝经后患者

（1）在TAILORx研究中，肿瘤0.5~5 cm、淋巴结无转移、激素受体阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性：

RS在0~25分之间，仅需行内分泌治疗，化疗无任何获益；

RS≥26分，建议化疗+内分泌治疗。

（2）在RxPONDER研究中，肿瘤分期非T4、淋巴结1~3个转移、激素受体阳性、HER2阴性：

RS＜26分，仅需行内分泌治疗，化疗无获益；

RS≥26分，建议化疗+内分泌治疗。

二、绝经前患者

（1）在TAILORx研究中，肿瘤0.5~5 cm、淋巴结无转移、激素受体阳性、HER2阴性：

RS≤15，仅需行内分泌治疗，化疗无任何获益；

RS为16~25分，建议化疗+内分泌治疗，或者卵巢抑制+内分泌药（加用化疗组有少量获益，但目前不清楚这种获益是不是由于化疗导致的卵巢抑制带来的）；

RS≥26分，建议化疗+内分泌治疗。

（2）在RxPONDER研究中，肿瘤分期非T4、淋巴结1~3个转移、激素受体阳性、HER2阴性：

RS＜26分，建议化疗+内分泌治疗，或者卵巢抑制+内分泌药（加用化疗组远处转移率较低，但目前不清楚这种获益是不是由于化疗导致的卵巢抑制带来的）；

RS≥26分，建议化疗+内分泌治疗。

抗癌协会指南

一、当同时满足以下条件时，判定为复发低风险的患者，可以不做21基因检测，不行化疗，仅行内分泌治疗：

肿瘤＜2 cm，

组织学Ⅰ级，

无脉管瘤栓，

HER2阴性，

年龄＞35岁，

激素受体阳性，

Ki67＜20%。

二、非低风险患者、肿瘤0.5~5 cm、激素受体阳性、HER2阴性、淋巴结无转移情况下：

年龄＞50岁，RS＞25分，建议化疗+内分泌治疗；RS≤25分，仅行内分泌治疗；

年龄≤50岁，RS≥16分，建议化疗+内分泌治疗；RS＜16分，仅行内分泌治疗。

三、肿瘤＜5 cm、激素受体阳性、HER2阴性、肿瘤组织学Ⅰ~Ⅱ级、淋巴结1~3个转移的情况下：

RS≤11分，可谨慎考虑不行化疗，仅行内分泌治疗；

RS＞11分，建议化疗+内分泌治疗。

因为目前21基因检测的试验结果均来自国外数据，所以无论是21基因检测适应证的把握，还是检测结果的解读，不同的临床医生都会有些不同。

来源：医科院肿瘤医院王靖医生

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