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在非小细胞肺癌（NSCLC）全病程管理领域，多学科协作（MDT）模式已成为提升患者生存获益的核心策略。近日，来自中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院呼吸内科、心胸外科、放射治疗科及病理科的四位专家，结合临床实践分享了跨学科整合的最新经验与观点。
一、呼吸内科：动态监测与个体化治疗并重
余宗阳教授强调，MDT需贯穿肺癌诊疗全周期。针对三期NSCLC，他提出“全身治疗优先、局部干预精准”的原则：在TKI靶向治疗有效时，早期采用立体定向放射治疗（SBRT）精准照射原发灶，可延缓耐药进展；对于脑转移患者，建议联合神经外科进行脑室分流或鞘内给药，同步启动劳拉替尼等靶向治疗，并通过脑脊液CTDNA检测提高诊断敏感性。此外，病理报告需明确淋巴结转移范围、胸膜侵犯深度等关键信息，为后续治疗提供依据。
二、心胸外科：微创技术与新辅助治疗拓展手术边界
曾志勇教授指出，微创技术（如胸腔镜）与新辅助治疗（化疗/免疫/靶向）的结合，显著提升了三期肺癌的手术适应证。对于多灶性早期肺癌，他提出AI辅助病理诊断联合靶向治疗的探索方向，以替代传统肺叶切除。在术后管理上，优先选择EGFR-TKI等非化疗方案作为辅助治疗，可降低副作用并提高患者依从性。曾教授特别强调，治疗过程中需多次组织MDT会议，基于疗效数据动态调整方案。
三、放射治疗科：精准放疗时机与多模态协同
陈忠华教授提出，放疗作为局部治疗手段，需与靶向/免疫治疗精准协同。对于TKI治疗有效的三期患者，建议半年内完成SBRT模式放疗，以延缓耐药；寡转移病灶可同步进行局部放疗与TKI治疗，延长无进展生存期。针对有症状的脑转移或上腔静脉综合征患者，需通过MDT优先缓解症状。技术层面，影像引导放疗（IGRT）与立体定向放疗（SBRT）的应用，可提高病灶覆盖率并降低正常组织损伤。
四、病理科：分子分型与疗效监测支撑精准决策
叶显宗教授指出，病理诊断需提供分子分型及动态监测指标。三期NSCLC中，约50%患者存在EGFR等驱动基因突变，通过CTDNA动态监测可预测复发风险；循环肿瘤细胞（CTC）与CTDNA基线水平与生存期密切相关。在脑转移诊断中，脑脊液细胞学检测联合靶向基因测序（如ALK/ROS1）可提高确诊率。此外，病理报告需包含淋巴结转移范围等关键信息，辅助放疗靶区勾画；新辅助治疗后需评估病理完全缓解率（pCR），以指导后续治疗。
总结
四位专家从不同学科视角，系统阐述了MDT协作、局部与全身治疗协同、分子诊断与动态监测的核心策略。这一跨学科整合范式，为非小细胞肺癌全病程管理提供了科学、严谨的临床实践指南，彰显了多学科协作在提升患者生存质量与预后中的不可替代价值。
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