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医生，这个报告单到底什么意思？”
“化疗期间能不能吃补品？”
“放疗后皮肤痒怎么办？”
……
门诊、病房、线上，患者和家属的提问往往来得突然而具体，却直指治疗效果与生活质量。为此，“壹生资讯-肿瘤频道”推出全新微专栏《肿瘤三分钟——答患者问》。每期用约3分钟可读完的篇幅，聚焦1个高频真实提问，给出循证、易懂、可操作的回答。
本期带来浙江省肿瘤医院整理的科普患教文章“牛奶还能喝吗？每周超3.5杯牛奶，肝癌风险或增45%”。
三分钟，让困惑少一点，让沟通顺畅一点，让医患携手向前迈一步。
在忙碌的现代生活里，牛奶是许多人心中营养与健康的象征，常常出现在日常饮食中，尤其是早餐时分。
然而，哈佛大学一项最新研究，却为这一传统认知带来了新的挑战——每周摄入超过3.5杯牛奶，或使肝癌风险增加45%！到底是不是真的，多喝牛奶竟会促癌？牛奶还能不能喝了，要怎么喝呢？
哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的研究人员在《美国临床营养学杂志》上发表了一篇研究论文引发关注：一项针对48万余名中老年人的15.5年随访显示，较高的高脂乳制品摄入量与慢性肝病死亡风险增加相关，而低脂乳制品、酸奶则有保护作用。
此外，较高的牛奶摄入量与肝细胞癌风险增加有关，每周饮用超过3.5杯（约840毫升）牛奶，肝细胞癌风险增加45%；若每周超14杯，风险更飙升至61%。
在这项研究中，研究人员分析了NIH-AARP饮食与健康研究队列中超48万名参与者，年龄在50~71岁之间，男性占60%，通过饮食信息收集了乳制品的摄入量，并被分为高脂和低脂两类，分析了乳制品摄入与CLD死亡率和肝癌风险之间的关联。
本研究中的1份乳制品定义为：1杯牛奶或酸奶（约240 ml）、1.5盎司天然奶酪（约45 ml）、2盎司加工奶酪（约60 ml）。
在平均15.5年的随访期间，共记录了993例慢性肝病死亡病例，共记录了940例原发性肝癌，其中635人患肝细胞癌，164例患肝内胆管癌。
此外，与不吃酸奶相比，每周摄入4份酸奶，与慢性肝病死亡风险降低40%相关。
值得一提的是，此前，北京大学的研究人员也发表了一篇相关研究论文。
图：论文截图
结果显示，在中国成年人中，经常食用乳制品的人癌症总体发病风险增加9%，患肝癌和乳腺癌的风险也显著增加，每天多摄入50g，风险分别增加12%和17%。
过量饮用牛奶可能与肝癌风险上升相关，这主要基于几个潜在机制：
01.高脂乳制品中的饱和脂肪酸：可能引发肝脏慢性炎症，促进肝组织纤维化，增加癌变风险。
02.牛奶摄入与胰岛素样生长因子（IGF）水平升高相关：IGF能加速细胞增殖、减少凋亡，可能为癌细胞发展提供机会，尤其在肝脏等代谢活跃器官中更显著。
03.牛奶中的激素成分：如雌激素，长期摄入可能对肝脏产生微刺激，尤其在肥胖、代谢异常等高危人群中，可能成为促癌因素。
目前研究并非否定所有牛奶，而是指出 “高脂” 奶制品可能存在健康隐患。关于牛奶是否能喝及如何选择，无需因个别研究过度恐慌，关键在于 “适量” 和 “选对类型”。
首先，牛奶仍是优质营养来源，富含优质蛋白、钙、维生素 B12 等，对骨骼健康、肌肉维持至关重要。对于普通健康人群，每天摄入 300-500 毫升乳制品是合理范围，无需因噎废食。
选择时可遵循以下原则：
01.优先低脂或脱脂牛奶：减少饱和脂肪酸摄入，尤其血脂异常、脂肪肝或肝病高风险人群，建议选低脂牛奶、脱脂酸奶，既保留营养，又降低潜在代谢负担。
02.发酵乳制品更优：酸奶、奶酪等经过发酵，富含益生菌，有助于调节肠道菌群，且部分研究显示其可能降低某些慢性病风险，是更健康的选择。
03.控制总量，多样化搭配：根据《中国居民膳食指南》，每天摄入300~500毫升液态奶或等量乳制品为宜，避免过量饮用高脂牛奶。若担心风险，可将牛奶与植物奶（如燕麦奶、豆奶）搭配饮用，既保证营养均衡，又减少单一食物的过量摄入。
04.特殊人群个体化选择：儿童青少年发育期需充足脂肪供能，全脂奶更合适；孕妇和老年人对钙需求高，可适当选择高钙乳制品；乳糖不耐受者可选零乳糖乳制品或植物奶（如豆奶、燕麦奶）。
面对这一系列研究结果，应保持理性的态度，参考一下即可。对于公众而言，不必过度恐慌。牛奶作为营养丰富的饮品，其益处仍然不容忽视。关键在于如何平衡摄入量，避免过量摄入高脂乳制品，同时增加低脂乳制品和酸奶的摄入。
此外，还应关注个人的乳糖酶分泌情况，对于乳糖不耐受的人群，应选择适合的乳制品或替代品。
来源：浙江省肿瘤医院
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