壹生资讯-慢性便秘患者如何进行健康管理？

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2023-01-05作者：论坛报小塔资讯

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一、什么是慢性便秘？

慢性便秘通常表现为排便次数减少（每周少于三次）、粪便干硬或排便困难（排便费时费力、排出困难、须手助排便、有排便不尽感或肛门坠胀感等）。慢性便秘至少六个月病程。

二、慢性便秘有哪些病因？

慢性便秘的常见病因主要包括功能性疾病如功能性排便障碍、功能性便秘、便秘型肠易激综合征，继发性疾病如结肠原发疾病、代谢性疾病、神经源性疾病等，以及某些药物使用后出现的不良反应，如阿片类药、抗抑郁药、抗胆碱能药物等。

三、慢性便秘有哪些危害？

排便不畅，心情比较烦躁，严重者可能诱发焦虑、抑郁等心理疾病；排便时用力过度，容易引发痔疮、肛裂等疾病；也可能导致血压升高，从而引起脑血管破裂、急性心肌梗死等意外事件；另外，慢性便秘还可能引发结直肠癌、乳腺疾病等。

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四、疫情居家期间我们该如何治疗呢？

（一）改善生活方式和调整膳食结构

1.饮水和膳食：

增加饮水量和膳食纤维的摄入量，饮水量推荐每日1.5~2.0升；蔬菜、水果、红薯、玉米、燕麦、土豆等膳食纤维，推荐每日摄入20~35克。另外，适当补充酸奶和其他发酵食品，有利于调节肠道菌群平衡，利于排便。

2.适当的体育锻炼：

运动可以缩短肠道传送时间，利于通便，尤其是对卧床较久、运动较少的老年患者更有好处。疫情期间，适当增加室内运动项目，推荐每天运动30~60分钟，每周至少运动两次。

3.建立良好的排便习惯：

在晨起和饭后，结肠运动最为活跃，最易产生便意，一般选择在早晨起床后或饭后两个小时内排便。排便时避免被外界干扰，请不要携带手机、书报等无关东西，集中注意力排便。另外，相对于坐位排便，蹲位可改善排便困难、缩短排便时间。

4.良好的睡眠质量和心理状态：

疫情期间，保持充足的睡眠，面对各种压力，应科学管理情绪、保持积极乐观的态度。

（二）药物治疗

当调整生活方式和饮食不能缓解便秘的症状时，需要进行药物治疗。

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1.泻剂：常用泻药主要包括容积性泻药、渗透性泻药、润滑性泻药和刺激性泻药。

① 容积性泻剂：通过滞留水分、增加粪便的体积起到通便作用，对于以粪便干结为主的轻度便秘患者效果较好，使用时必须保证充分的水分摄入，以防肠梗阻的发生，该类泻剂起效较慢，一般需要几天。

② 渗透性泻剂：通过形成高渗状态、吸收水分、增加粪便体积从而刺激肠道蠕动，对轻、中度便秘患者效果较好，使用时保证充分的水分摄入，以防脱水。

③ 刺激性泻剂：通过刺激肠神经系统，从而增加肠道动力、刺激肠道分泌。该类泻剂仅可以短期、间断使用。长期使用，会引起肠道平滑肌萎缩，肠道蠕动功能变差，对其形成慢性损害。

④ 润滑性泻剂：有极强的吸水性和油性，能让肠道更润滑，排便时更顺畅，适用于直肠粪便嵌塞的患者，润滑性泻剂使用不方便且不能经常使用。

2.促动力剂：让肠道平滑肌轻松自如地缩放，加速结肠运动、缩短结肠传输时间，从而增加排便次数。当各种缓泻剂对便秘症状没有改善时，可以考虑促动力剂，但可能会引起胃肠道不良反应。

3.促分泌剂：刺激肠液分泌，使结肠转运速度增快，加快排便频率，改善患者腹痛、便秘症状。对饮食生活习惯和泻药治疗效果欠佳的患者可以适当应用。

4.微生态制剂：通过调节肠道微生态平衡，改变肠腔分泌功能，恢复胃肠道动力，对便秘和腹胀起到缓解作用。

5.中药：我国传统中药包括中成药和汤剂，对缓解慢性便秘症状也有一定效果。

作者：周世毅

来源：重医附二院药学部

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