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随着我国人口老龄化进程加速及疾病谱的转变，慢性非传染性疾病（如心脑血管疾病等）已成为威胁居民健康的主要问题。基层医疗卫生机构作为慢病防控“第一道防线”，承担筛查、管理、教育和康复等职能。提升基层服务能力、优化慢病管理模式、推动中西医协同防治，是实现“健康中国”战略的关键。近年来，国家推进分级诊疗，强化基层服务体系建设，中医药在慢病管理中展现独特优势。
为此，中国医学论坛报社特发起“基层中医药慢病防治”项目，邀请基层医师围绕中西医结合治疗慢性病展开访谈。现整理第二期精粹如下。
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中西医结合在慢性病管理中的应用与优势
上海市浦东新区洋泾社区卫生服务中心陈玉香主任表示，中西医结合在糖尿病治疗中具有独特优势，能够通过多靶点调节、减少副作用、延缓并发症和个体化治疗等方式提高患者的生活质量和治疗依从性。其中中医药津力达颗粒在降低胰岛素抵抗、促进胰岛素分泌、减少血糖变异性方面优势突出，已被《中国糖尿病防治指南(2024 版)》推荐可用于2型糖尿病患者的治疗。
上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心施海燕主任分享了社区优化糖尿病管理的策略，包括建立健康档案、个性化管理、多学科合作、患者教育、生活方式干预、定期随访、心理支持、药物治疗和信息化管理等。此外，在冠心病的治疗中，中医药通心络胶囊在改善患者症状和提高治疗依从性方面优势突出，在基层医疗实践中受到了广泛认可。
上海市奉贤区庄行镇社区卫生服务中心张艳主任表示，参松养心胶囊治疗室性早搏开展了多项循证医学研究，而且获《室性心律失常中国专家共识》Ⅱa类A级证据的推荐，在心律失常治疗中，参松养心胶囊在改善心悸、焦虑等症状方面具有显著优势，尤其是在无器质性心脏病的室早患者中，参松养心胶囊展现出良好的应用价值。
基层医疗的发展与挑战
上海市浦东新区高桥社区卫生服务中心黄大志主任介绍，近些年来基层医疗在设备、人才和技术方面有所提升。他提到，社区医院通过引进先进设备、培养全科医生的专科能力、建立医联体等方式，有效提升了诊疗水平和服务能力。
上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心施海燕主任表示，在社区慢病患者的管理方面，基层医生扮演着重要角色，包括及时转诊、合理用药和患者教育等。然而，基层医疗资源具有一定限制，尤其是在精准诊断和康复指导方面存在不足，需要通过双向转诊机制与上级医院加强合作，从而进一步提升诊疗水平。
上海市浦东新区北蔡社区卫生服务中心郭海英主任介绍，目前基层冠心病患者在临床治疗中仍存在未被满足的需求，这包括药物治疗的局限性、患者个体差异、长期管理中的挑战以及新型治疗手段的应用等。在冠心病的管理中，基层医生扮演着极为关键的角色。与此同时，通过《通心络防治冠心病临床应用中国专家共识》等专家共识的形成和推广，可以为基层医生提供更加科学、规范的诊疗思路和方法。
健康教育与疾病预防
我国每年流感发病数约3400万例，其中重症病例约30万例，死亡病例约2.8万例，基层医疗机构在进行流感等呼吸道传染病的监测、预警和防控上责任重大。上海市浦东新区高桥社区卫生服务中心黄大志主任介绍，基层在流感防治方面的健康教育活动包括进社区宣讲、发放宣传资料、推广流感疫苗接种等。近些年来，居民对预防观念的逐渐增强，在此过程中，中医药凭借在流感预防和治疗中的独特优势，如多靶点作用、个性化治疗和快速缓解症状等，逐渐受到更多认可。
在心律失常的预防和治疗方面，上海市奉贤区庄行镇社区卫生服务中心张艳主任，强调了健康生活方式的重要性，如戒烟禁酒、规律作息、避免过度劳累和情绪激动等。她提到，参松养心胶囊在改善心律失常症状方面具有显著优势，在临床应用中得到了良好反馈。上海市浦东新区洋泾社区卫生服务中心陈玉香主任也强调，预防在慢性病管理中具有重要作用，在糖尿病患者的综合管理中，健康教育和生活方式干预对降低糖尿病的发病风险意义重大。
小结
目前，基层医疗在设备、人才和技术方面取得了显著进步，但在精准诊断和康复指导方面仍需加强。在此过程中，中西医结合在糖尿病、冠心病和心律失常等慢性病的治疗中具有显著优势，能够通过多靶点调节、个体化治疗和减少副作用等方式提高患者的治疗依从性和生活质量，在基层患者中具有广阔的应用价值。
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