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人类免疫缺陷病毒（HIV）感染是我国面临的重要公共卫生问题之一。尽管随着医学进步，HIV的治疗与管理已有显著改善，但依旧存在许多待解决的问题。2025年3月22日，中国医学论坛报社联合GSK于在山东济南召开“HIV前沿交流会”，与会者各抒己见、群策群力，就HIV防治领域的热点话题展开讨论。《中国医学论坛报》精选会议精华，以飨读者。
会议现场
王春梅 教授
山东省公共卫生临床中心
会议伊始，山东省公共卫生临床中心王春梅教授作为会议主席，对各位参会嘉宾表示热烈欢迎，她指出：本次会议聚焦HIV近30年抗病毒治疗发展历程，将针对传统三联疗法的现状与局限性展开深度讨论，在现有基础上探索更简便、高效的新型治疗方案，相信今天的学术交流，能为优化艾滋病临床防治策略注入创新动力！
王春梅教授：二联简化，开简优之门
随后，王教授在学术分享中指出，HIV鸡尾酒疗法的理念使许多医生产生"增药增效，减药增险"的临床顾虑，对于两药方案的疗效与获益一直存在怀疑的态度。但随着药物的发展，DTG/3TC（多替拉韦/拉米夫定）二联优化方案带来了更多思路。基于科学组合和临床研究实践，这一方案在强效、持久抑制病毒的同时，降低药物负担，兼具安全性1-2，从而实现疾病优治，提高患者生活质量。多项真实世界数据验证，DTG/3TC能持久抑制病毒，仅少数接受DTG/3TC的转换治疗患者因不良事件（AE）而停药3-5。
在王春梅教授的主持下，烟台奇山医院林玲教授与淄博市传染病医院吕明教授进行学术汇报。
林玲教授：“舞”动疗效之战，两联VS三联头对头临床研究解读
林玲 教授
烟台奇山医院
林教授强调，DTG/3TC是满足多数患者需求的简优方案，并对PASO DOBLE研究进行详细解读6，该研究是西班牙30个中心开展的大规模DTG/3TC与BIC/FTC/TAF（恩曲他滨/丙酚替诺福韦/比克替拉韦）头对头比较、多中心、开放标签、非劣效性Ⅳ期临床试验。研究结果显示，DTG/3TC病毒学抑制率非劣于BIC/FTC/TAF 、耐药屏障高，安全性良好。治疗后受试者体重增量更少，出现体重增加>5%的患者比例显著低于BIC/FTC/TAF。多项RCT头对头及RWE对比研究亦证实此结论7-8。
吕明教授：磨刀不误砍柴工——为HIV初治患者提供优化治疗选择
吕明 教授
淄博市第四人民医院
吕教授指出，多数中国HIV感染者的治疗需求包括确保病毒得到抑制、使用较少药物、减少副作用。新诊断患者启动抗逆转录病毒治疗（ART）需依自身情况，快速ART并非立即用药。Gemini-1/2研究显示，DTG+3TC相较于三药方案（DTG+TDF/FTC），快速强效持久抑制病毒，耐药性低，药物相关不良反应更低，药物暴露量更少，是初治患者ART的优选9。目前，DTG/3TC优化方案受国内外权威指南推荐，使用率增长快，一日一次一片助力治疗决策，守护HIV患者健康。
讨论：治取先机，无限未来
接下来的讨论环节，在王春梅教授主持下，与会专家共同参与，并发表观点：
从RCT到RWE，从初治到经治，全球16个国家，超42,000例患者验证多替拉韦/拉米夫定的疗效与高耐药屏障兼备，根据您的临床经验，如何评价多替拉韦/拉米夫定的疗效和高耐药屏障？
从患者长期健康考虑，在二联优化方案 强效高耐药屏障基础上，减少一个NRTI为患者带来哪些获益，您认为再增加一个药物的必要性如何？
与会专家：
DTG/3TC方案凭借强效抗病毒活性、高耐药屏障及低毒副反应，循证证据充分，在病毒抑制率和依从性上表现卓越，尤其适用于依从性波动患者。针对二联方案优化，专家强调减少NRTI有助于降低药物暴露相关风险（如骨肾毒性、代谢异常），简化治疗利于长期管理。在确保疗效前提下，增加第三药必要性有限，两联方案通过降低DDI（药物相互作用）和毒副反应，为合并基础疾病或老年患者提供合适选择。但个体化治疗仍需结合患者实际，如特殊耐药史或多药联用场景灵活调整。
长效时代，由您开启
随后，在郑州市第六人民医院赵清霞教授的主持下，武汉市金银潭医院阮连国教授与赵教授进行学术汇报。
阮连国教授：超越病毒学抑制，全面优化HIV治疗
阮连国 教授
武汉市金银潭医院
阮教授认为，长效方案通过减少给药频率，全面优化了HIV治疗10。卡替拉韦 + 利匹韦林（CAB + RPV LA）是首个完整的HIV-1长效治疗方案，全面升级了治疗获益。其强效持久，第12个月疗效非劣于每日口服方案BIC/FTC/TAF，且能有效持久维持病毒学抑制，耐受性良好11-12。该方案很好地应对了口服挑战。此外，SOLAR研究表明，与每日口服方案相比，90%受试者更偏好CAB + RPV LA11，可见其很好地满足了患者的需求。
赵清霞 教授
郑州市第六人民医院
赵教授分享了3位不同年龄、患有不同基础疾病的患者的治疗经过，并结合他们的实际情况进行分析。赵教授表示，HIV感染者治疗需求已从活下来转向活得更好。既往研究显示，CAB+RPV LA 2M方案疗效非劣于每日口服整合酶方案13-15，因此打破了每日服药限制，满足依从性、隐私、DDI等需求，提升生活质量。目前，非核苷耐药和较高价格可能限制其广泛应用。
讨论：长效时代，由您开启
随后，在赵教授主持下，与会教授就以下问题展开讨论，并就药物使用的诸多细节分享观点：
CAB+RPV LA已在全球多个国家上市，积累了来自超17,000例临床及真实世界受试者的数据;基于这些数据，您如何评价它的疗效和安全性?
使用卡替拉韦 + 利匹韦林治疗后，治疗后，给患者的治疗和生活带来哪些积极影响？患者的治疗满意度和生活质量的改善如何？
基于您的临床经验，您会如何与患者沟通并推荐其转换至卡替拉韦 + 利匹韦林？
与会专家：
总结环节
会议最后，王春梅教授在总结时指出，本次会议聚焦“简化治疗”与“长效方案”两大主题，二联简化方案疗效确切、耐药屏障高，可减少药物暴露风险，患者长期获益明确；长效方案可显著提升患者生活质量，但同时亦需要不同地区之间更多交流。呼吁深挖临床已有的真实病例数据，推动多中心协作及科研转化，为HIV精准管理提供更强循证支持,为临床实践带来更多启示！
参考文献
1.Hui W;Chin J AIDS STD;2020;26;331-335(v1.0)
2.Buckley R;CurrHIV/AIDS Rep;2018;15;11-19 (v1.0)
3.Abstract -PEB179; Maggiolo F;IAS;2021;165-166 (v1.0)
4. Yang X;EXPERT REVIEW OF ANTIINFECTIVE THERAPY;2022;20;1501–1508 (v1.0)
5. Zhao F;J Acquir Immune Defic Syndr;2022;91;S16-S19(v1.0)
6.Abstract OAB3606LB; Ryan P; AIDS;2024;1-1(v1.0)
7. Poster;Cheng CY;APACC;2024 (v1.0)
8.Gan L;Infect Dis Ther;2023;12;2581-2593(v1.0)
9.Cahn P;AIDS;2021;1-18(v1.0)
10.Chinese Guidelines for the Diagnosis and Treatment of AIDS;2024;1-48 (v1.0)
11.Ramgopal MN;Lancet HIV;2023;1-12 (v1.0)
12.Overton et al. Clin Infect Dis.2023;76(9):1646–1654 (v0.2)
13.Orkin C;Clin Infect Dis;2023; 77;1423-1431 (v1.0)
14. Swindells S;The New England Journal of Medicine;2020;382;1112-1123 (v1.0)
15. Overton ET;Lancet;2021;396;1994–2005 (v1.0)
PM-CN-DLL-NLTR-250007 Exp Date：Apr 2027
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