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北京大学人民医院刘健教授团队为您推荐冠心病介入技术进展方面的最新研究，点评研究结果，诠释临床意义。让我们快速了解冠心病介入领域学术进展。
本期作者：北京大学人民医院 刘健、张礼潜、范朋飞
内脏脂肪、腹肌和冠状动脉钙化之间的关系：多民族动脉粥样硬化研究的横断面分析
多民族动脉粥样硬化研究（MESA）为一项多中心纵向研究。本研究使用来自MESA的数据，对腹部CT衍生的脂肪和肌肉面积和密度测量与CAC之间的关系进行了探索。本文于2024年4月发表在《美国心脏病学杂志》（Am J Cardiol）。
在1974名随机选择的、既往无冠心病、接受了腹部CT扫描且对结果图像进行了腹部身体成分检查的MESA参与者中，使用6张横跨腰椎L2至L5的横断面切片，经由医学成像处理分析和可视化软件确定腹部肌肉和脂肪组成。
使用CT胸部扫描获得CAC评分，使用Agatston法和空间加权钙（SWCS）进行评分计算。采用多变量线性和逻辑回归分析来评估腹部内脏脂肪、肌肉面积和密度与CAC患病率之间的关系。
共有1089人的CAC Agatston评分>0，其中CAC平均分为310分，SWCS平均分为420分。
根据Agatston评分中CAC存在（CAC>0）或不存在（CAC=0）对研究对象进行分层。
在完全调整模型中，内脏脂肪面积每增加10 cm2，CAC>0的可能性增加0.60%↑（P<0.001）（表1、表2）。
表1 内脏脂肪和腹肌面积与冠状动脉钙化存在（CAC>0）的关系
表2 内脏脂肪、腹肌面积和空间加权冠状动脉钙评分（SWCS）的关系
对于内脏脂肪密度，每增加1 Hu单位（脂质致密脂肪组织减少），CAC评分>0的可能性降低0.29%↓（P<0.05）。
在未调整模型中，腹肌面积与CAC>0显著相关（P<0.05），但在完全调整模型中该关系不显著。
腹肌密度与CAC>0无显著关系，腹肌和内脏脂肪密度也与SWCS评分无显著相关。
表4 内脏脂肪密度、腹肌密度与空间加权冠状动脉钙化评分（SWCS）的关系
内脏脂肪与CAC之间存在显著关联。腹部内脏脂肪的面积和脂质密度越大，患CAC的可能性越大。而与以往的研究结论相反，腹肌面积或密度与CAC之间没有显著关系。
本研究结果进一步扩展了现有文献，表明除内脏脂肪面积外，内脏脂肪密度也是CAC发病的重要危险因素，揭示了开展进一步研究以确认分析何种身体成分在评估心脏代谢健康方面具有最高准确性的必要性。
此外，未来的研究也应侧重于介入研究，以确定通过生活方式或其他因素改变身体成分是否会改变CAC的自然史和冠状动脉斑块的发展。
刘健，医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师，美国哥伦比亚大学医学中心/美国心血管研究基金会血管内超声博士后，现任北京大学人民医院心血管内科副主任。
美国心脏病学院（FACC），欧洲心脏病学协会（FESC）,美国心血管造影及介入协会（SCAI）等国际学会专家会员。中国研究型医院学会心血管循证及精准医学专委会副主任委员兼秘书长；海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会副主任委员；中华医学会心血管病学分会冠脉腔内影像及生理学组副组长等五十余项社会兼职。
专业特长为冠心病的诊断和综合性治疗，包括，冠脉介入性治疗，特别是针对高龄，合并复杂疾病的高危冠脉介入治疗，急性心肌梗死的治疗，冠心病的二级预防等方面。致力于冠状动脉病变的影像学和血管生理学研究，包括血管内超声，光学相干成像，血流储备分数。胸痛中心的建设，急性胸痛的诊断和治疗。
发表SCI收录文章及国内核心期刊文章100余篇。参与国内多部临床指南的撰写。作为课题负责人获得国自然重点，国自然面上项目，北自然面上，首都卫生发展科研基金等国家及省部级基金支持。中华心血管病杂志多本国内核心期刊的编委。主译《轻松掌握血管内超声》《介入心脏病学》《心脏病学实践》等著作。著有《谈心》，《拯救心脏》，《心之所向》等多本科普图书。创建了《健心知著》，《健哥说心脏》微信公众号。
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