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空腹血糖是指隔夜禁食（不禁水）8～10小时之后，于次日早餐前采血所测的血糖值。午餐和晚餐前的血糖不属于空腹血糖。
空腹血糖可以反映头一天晚上的用药是否可以控制血糖到次日清晨，从而有助于判断药物的远期疗效。
空腹血糖还可以间接反映糖尿病患者在无糖负荷刺激状态下的自身基础胰岛素分泌情况，评估胰岛B细胞功能，从而有助于判断病情。
晚上吃了大量不好消化的食物，或晚餐时间过晚（空腹时间不足8个小时）都有可能导致第二天早上的空腹血糖值偏高。
有些糖尿病患者为了获得比较好的空腹血糖结果，会有意地在检查前一天晚上少吃一些主食，导致空腹血糖值又比平时偏低。因此，检查空腹血糖前应提醒患者晚餐一定要保持在平常状态，以保证第二天清晨空腹血糖的真实性。
测空腹血糖必须在上午8:00之前完成。部分糖尿病患者早晨去医院就诊前不吃不喝，往往还要等到9:00～10:00后才能测到血糖，此时测得的血糖值可能就比平时要低。此外，候诊时间过长、心情不快、情绪激动等均有可能导致血糖“虚假”增高。
1型糖尿病患者延迟或耽搁了早晨胰岛素注射，也会导致血糖明显升高。
不合适的晨练是影响空腹血糖的常见原因。所以糖尿病患者检查空腹血糖前，不宜进行剧烈运动。
需要注意的是，运动后一般来说血糖值会下降，但是也有血糖反而升高的情况，这可能是运动中发生了轻度低血糖，导致反应性血糖升高。
睡眠时间和质量也会影响空腹血糖值。研究表明，糖尿病患者每晚睡眠＜6小时，容易引起空腹血糖异常。因此要想获得真实的空腹血糖，前一天晚上要保证充足的睡眠时间。另外，近期心情不好、焦虑忧郁、失眠多梦都可能导致空腹血糖高于平常水平，不能反映真实的药物效果或病情。
发生急性感染或外伤，常会因应激因素导致血糖升高。糖尿病患者发生胃肠炎、恶心呕吐不能进食、停止服药等均会导致严重高血糖。
以上7种情况下测得的空腹血糖值，都不能反映真实的基础空腹血糖，必须对症处理，而不是调整降糖药物！
排除以上因素，空腹血糖高主要有2种情况：苏木吉反应和黎明现象。
糖尿病患者在凌晨3点左右出现低血糖时，身体会启动保护机制，体内的糖皮质激素、胰高血糖素、肾上腺素等升高血糖的激素分泌增多，引起血糖反跳性升高，导致早晨空腹血糖升高。
糖尿病患者夜间血糖控制尚可，且无低血糖发生的情况下，于黎明时（清晨3：00～9:00）由于各种升糖激素分泌增多，导致肝糖原输出过多，引起清晨空腹血糖升高。
糖尿病患者可从凌晨0点开始，每2个小时测1次血糖，直至第二天早餐前。如果做不到，也可监测凌晨2：00～3:00的血糖。
如果患者在黎明前后均出现了低血糖（血糖≤3.9 mmol/L），说明空腹血糖升高是苏木杰反应所致。
如果患者夜间没有出现低血糖，而是血糖逐渐升高，说明空腹血糖升高是黎明现象所致。
造成苏木吉反应的降糖药物作用时间长，一般会持续12～24小时，如长效磺脲类药物、预混胰岛素以及中效、长效胰岛素。
出现苏木吉反应的糖尿病患者，有时并没有心慌、出冷汗等典型的低血糖症状，且处于睡眠之中，一旦发生低血糖昏迷非常危险。
建议患者在医生指导下，酌情减少降糖药物的用量，以避免凌晨低血糖的发生。禁止自行停药、换药！也可将晚餐的三分之一放在睡前食用。
在医生指导下调整降糖药物的用量或更换药物种类。
使用预混胰岛素的糖尿病患者，可更换注射部位。
胰岛素的注射部位主要有腹部、上臂三角肌下外侧、大腿前外侧和臀部外上四分之一处，胰岛素的吸收速度由快到慢以依次为腹部、上臂、大腿和臀部。
预混胰岛素通常于早、晚餐前在腹部或大腿注射。如将晚餐前的预混胰岛素改在臀部注射，可使其吸收变缓，有助于血糖控制。但要注意，此法可能对晚餐后的血糖控制产生不良影响。
加强晚餐后的运动可以帮助控糖。
来源：综编自糖尿病家庭调养和糖医网
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