壹生资讯-甲亢用药，安全第一！用药过程中有哪些注意事项？如何复查？

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2021-01-25作者：壹声经验

甲状腺疾病非原创

目前国内用于治疗甲亢的药物主要包括甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。正确服用甲亢药物不仅有助于甲亢的理想控制，而且可以避免严重药物不良反应的出现。

甲亢用药，安全第一

因为服用甲亢药物甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶有出现药物不良反应的可能，而有些药物不良反应如果没有及时发现和治疗的话，严重时是可以致命的，因此甲亢用药，安全第一。

服用甲亢药物最常出现的不良反应是白细胞减少、肝功能损害和皮肤过敏反应等，严重时可以引起粒细胞缺乏、肝功能衰竭及全身剥脱性皮炎，如果不能及时发现并及时治疗的话，就有可能威胁生命甚至导致死亡。

如何早期发现甲亢药物的不良反应呢？

甲亢药物不良反应可能的表现

发烧、喉咙痛、胃口不好、乏力、小便发黄、眼睛发黄、皮肤瘙痒、皮疹。

通过检查血常规和肝功能可以早期发现甲亢药物引起的白细胞减少和肝功能损害，但是目前教科书上并没有明确的复查血常规和肝功能的频率。由于甲亢药物发生不良反应最常见的时间点是在服药后前3个月内，特别是服药后第一个月内。因此我们建议在服用甲亢药物后遵循以下随访原则：

● 服甲亢药物第一个月内，在服药后第一周、第二周、第三周复查血常规和肝功能。

● 在服药后第四周复查血常规、肝功能及甲状腺功能，调整甲亢药物剂量。

● 在服药第二个月和第三个月中每两周复查一次血常规和肝功能。

● 在三个月以后，可以每1~3个月复查一次血常规和肝功能。

● 再次强调，在服药过程中如果出现发热、喉咙痛、胃口不好、乏力、小便发黄以及皮肤瘙痒等症状时必须立即停用甲亢药物，及时就诊。

特别强调，以前服用过甲亢药物，在停药后一段时间再重新服用时仍然要按前面所说的原则定期复查血常规和肝功能。因为停药后再次服用甲亢药物还是有可能发生药物不良反应的。

甲亢用药，如何服用？

目前治疗甲亢主要有两个药物，包括甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。由于这两种药物在体内的作用时间并不一样，所以两者的服用方法还是有一定区别的。

甲巯咪唑的半衰期约3小时，药物作用在体内能持续比较长的时间。因此在每天总剂量相同的情况下，可以每天1次或每天2次服用。

如果甲巯咪唑每天的总剂量较大，例如每天在15mg以上时，建议甲巯咪唑分两次服用，如早晚各15mg。剂量较小时可以每天一次服用，如早上一次服用15mg。甲巯咪唑建议在饭后服用。

丙硫氧嘧啶的半衰期约1-2小时，药物作用在体内持续时间较短。因此丙硫氧嘧啶建议分2-3次服用，如早中晚各100mg。当然，在丙硫氧嘧啶剂量较小时如每天的服用剂量为50mg时，也可以每天服用一次，如早上一次服用50mg。

甲亢用药，选择哪个？

目前国内治疗甲亢的药物主要是甲巯咪唑及丙硫氧嘧啶。临床上这两个药物是否有区别，到底选择哪个药物更合适？

一般情况下首选甲巯咪唑，特殊情况下选择丙硫氧嘧啶。

因为甲巯咪唑的临床疗效优于丙硫氧嘧啶，而且甲巯咪唑有免疫调节作用，对甲亢的治疗更加有利，因为甲亢的发病就是由于甲状腺自身免疫紊乱引起的。

但是下列情况需要选择丙硫氧嘧啶：妊娠期；甲亢危象；甲巯咪唑出现不良反应无法继续服用时。

这里强调一点，如果服用甲巯咪唑出现严重的药物不良反应，此时是不能换用丙硫氧嘧啶的，发生较轻的药物副作用时才能换用丙硫氧嘧啶。

来源：糖甲大院

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