1.适应证  

适用于治疗全身强直阵挛发作、复杂部分发作（精神运动性发作、颞叶癫痫）、单纯部分发作（局限性发作）和癫痫持续状态。也可用于治疗三叉神经痛、隐性营养不良性大疱性表皮松解症、发作性舞蹈手足徐动症、发作性控制障碍（包括发怒、焦虑和失眠等兴奋过度的行为障碍疾患）、肌强直症及三环类抗抑郁药过量时的心脏传导障碍等。

本品也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常，对其他各种原因引起的心律失常疗效较差。

2.用法用量

（1）抗癫痫

1）成人常用量：每日250～300 mg，开始时100 mg，b.i.d.，1～3周内增加至250～300 mg，分3次口服；极量为每次300 mg，每日500 mg。由于个体差异及饱和药动学特点，用药须个体化。应用达到控制发作和血药浓度达稳态后，可改用长效（控释）制剂，1次顿服。如发作频繁，可按体重12～15 mg/kg，分2～3次服用，每6小时1次；第2日开始给予100 mg（或按体重1.5～2 mg/kg），每日3次，直到调整至恰当剂量为止。

2）小儿常用量：开始每日5 mg/kg，分2～3次服用，按需调整，以每日不超过250 mg为度。维持剂量为4～8 mg/kg或按体表面积250 mg/m²，分2～3次服用，如有条件可进行血药浓度监测。

（2）抗心律失常

1）成人常用量：100～300 mg，1次服或分2～3次服用；或第1日10～15 mg/kg，第2～4日7.5～10 mg/kg，维持剂量为2～6 mg/kg。

2）小儿常用量：开始按体重5 mg/kg，分2～3次口服，根据病情调整每日量，不超过300 mg。维持剂量为4～8 mg/kg；或按体表面积250 mg/m²，分2～3次口服。

1.常见齿龈增生，儿童的发生率高。

2.长期服用后或血药浓度达30 μg/ml时可能引起恶心、呕吐甚至胃炎，饭后服用可减轻。

3.神经系统不良反应与剂量相关，常见眩晕、头痛，严重时可引起眼球震颤、共济失调、语言不清和意识模糊，调整剂量或停药可消失；较少见的神经系统不良反应有头晕、失眠、一过性神经质、颤搐、舞蹈症、肌张力不全、震颤、扑翼样震颤等。

4.可影响造血系统，致粒细胞和血小板减少，罕见再生障碍性贫血；常见巨幼细胞贫血，可用叶酸加维生素B₁₂防治。

5.可引起过敏反应，常见皮疹伴高热，罕见严重的皮肤反应如剥脱性皮炎、多形糜烂性红斑、系统性红斑狼疮和致死性肝坏死、淋巴系统霍奇金病等。一旦出现症状，应立即停药并采取相应的措施。

6.小儿长期服用可加速维生素D的代谢，造成软骨病或骨质异常；孕妇服用偶致畸胎；可抑制抗利尿激素和胰岛素分泌使血糖升高，有致癌的报道。

1.久服不可骤停，否则可使发作加剧或发生癫痫持续状态。  

2.苯妥英钠可加速维生素D的代谢，长期应用的小儿可引起软骨病，另外也有骨折、骨质异常或者生长缓慢的报道。    

3.过量的症状有视物模糊或复视、嗜睡、幻觉、恶心、语言不清；大剂量时对小脑有毒性损害，表现为步态不稳或者步态蹒跚、眩晕。此时减量或停药，上述症状可改善或消失。

4.对乙内酰脲类中的一种药物过敏者对本品也过敏。

5.下列情况应慎用：嗜酒，使本品的血药浓度降低；贫血，增加严重感染的风险；心血管病(尤其老人)；糖尿病，可能升高血糖；肝、肾功能损害，改变本药的代谢和排泄；甲状腺功能异常者。

6.有酶诱导作用，可对某些诊断产生干扰，如地塞米松试验、甲状腺功能试验，使血清碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、血糖浓度升高。

7.用药期间需检查血象、肝功能、血钙、口腔、脑电图、甲状腺功能并经常随访血药浓度，防止毒性反应。妊娠期每月测定1次、产后每周测定1次血药浓度以确定是否需要调整剂量。

8.药物相互作用

（1）与香豆素类（特别是双香豆素类）、氯霉素、异烟肼、保泰松、磺胺类药物合用，苯妥英钠的代谢减低，血药浓度升高，毒性增加。      

（2）与卡马西平、肾上腺皮质激素、环孢素、洋地黄类、雌激素、左旋多巴或奎宁丁合用，苯妥英钠诱导肝代谢酶，使这些药物的疗效降低。           

（3）长期饮酒可减低苯妥英钠的浓度和疗效，但服用苯妥英钠的同时大量饮酒可增加血药浓度。        

（4）长期应用对乙酰氨基酚的患者合并使用苯妥英钠时可增加肝毒性，而且疗效降低。

（5）与含有镁、铝或碳酸钙的制酸药合用可降低苯妥英钠的生物利用度。

（6）合用时降低丙戊酸钠的蛋白结合率，使其作用或者毒性增加。