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每年的7月8日是“世界过敏性疾病日”。有人说，过敏居然还有专门的国际疾病日？过敏很常见吗？其实，过敏性疾病还真的常见。世界卫生组织已把过敏性疾病列为最常见的六大慢病之一，成为21世纪重点研究和防治的疾病。
过敏性疾病是由IgE介导的Ⅰ型变态反应，可累及全身多个器官、系统，可贯穿人的一生，且有遗传易感性。过敏性疾病包括：过敏性鼻炎，过敏性支气管哮喘（简称“哮喘”），特应性皮炎，食物过敏等疾病；过敏性疾病经常伴随慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎、鼾症、慢性阻塞性肺病等。过敏性疾病影响了40%的人群，全球范围内约有4亿人患有过敏性鼻炎，3亿人患有哮喘，2.5亿人有食物过敏。近年来，我国过敏性疾病的患病率呈快速上升趋势，逐渐接近甚至超过西方发达国家。
过敏性疾病的防治遵循“防治结合，四位一体”的原则：
1. 环境控制：避免或减少过敏原；
2. 过敏原疫苗脱敏治疗；
3. 抗过敏药物控制症状；
4. 患者健康教育。
其中，抗过敏药物是目前常用的对症治疗方法。那么抗过敏药物都有哪些呢？以下作一简要介绍。
1. 糖皮质激素
作用机制：通过抑制炎症细胞的产生和激活、减少炎症介质的合成，以及诱导抗炎物质的产生等多种机制，显示出强大的抗炎和免疫抑制作用，是最常用的治疗过敏性疾病的药物。
代表：
1) 严重过敏反应：口服、肌肉和静脉注射，如泼尼松片，注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等；
2) 哮喘：吸入糖皮质激素，如吸入用布地奈德混悬液；
3) 过敏性鼻炎：鼻喷激素，如布地奈德鼻喷雾剂；
4) 特应性皮炎：外用糖皮质激素，如丁酸氢化可的松，复方氟米松软膏，地奈德乳膏等；
5) 过敏性结膜炎：糖皮质激素局部点眼，如氟米龙滴眼液
作用机制：抑制组胺H1受体活性，阻断组胺引发的过敏反应。
代表：
1) 第一代：苯海拉明，异丙嗪，氯苯那敏等；
2) 第二代：氯雷他定，西替利嗪，依巴斯汀，氮卓斯汀等；
3) 第三代：地氯雷他定，非索非那定，左旋西替利嗪等。
作用机制：与白三烯受体高亲和性结合，拮抗白三烯介导的炎症反应。
代表：孟鲁司特，扎鲁司特等。
作用机制：能激动分布在气道平滑肌上的β2受体产生支气管扩张作用，是哮喘急性发作的首选药物。
代表：
1) 短效：沙丁胺醇，特布他林，克伦特罗等；
2) 长效：沙美特罗，福莫特罗，茚达特罗，维兰特罗等。多与吸入糖皮质激素联合治疗哮喘，如倍氯米松福莫特罗吸入气雾剂，布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂，沙美特罗替卡松粉吸入剂。
作用机制：具有舒张支气管平滑肌、强心、利尿、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用，低浓度茶碱还有一定的抗炎作用。
代表：氨茶碱，多索茶碱等。
作用机制：抑制多种炎性介质的释放，缓解气管平滑肌痉挛和黏膜水肿，降低哮喘患者对非特异性刺激的敏感性。
代表：色苷酸钠。
作用机制：扩张支气管，吸入剂是治疗哮喘的首选给药方式。
代表：
1) 短效：异丙托溴铵，如吸入用异丙托溴铵溶液，仅作为哮喘的急性发作用药；
2) 长效：噻托溴铵，如噻托溴铵喷雾剂，可用于治疗中-重度哮喘。
1) 皮肤外用药物
外用糖皮质激素：一线治疗用药；
外用钙调神经磷酸酶抑制剂：如1%吡美莫司乳膏，0.1%他克莫司软膏；
外用H1受体拮抗剂：如1%苯海拉明霜剂，5%多塞平乳膏；
外用非甾体类抗炎药：如5%氟芬那酸丁酯软膏，5%乙氧苯柳胺软膏；
外用磷酸二酯酶-4抑制剂：如2%克立硼罗软膏
2) 鼻腔局部用药
鼻用糖皮质激素，鼻用抗组胺药，鼻用抗胆碱药，鼻腔盐水冲洗。
奥马珠单抗：人源化单克隆抗IgE抗体，用于经吸入型局部糖皮质激素和吸入型长效β2受体激动剂治疗后，仍不能有效控制症状的中重度持续性过敏性哮喘。
度普利尤单抗：用于中重度特应性皮炎。
作者：中山市人民医院药学部药品信息科 郑绮姗 主管药师
来源：岭南药学
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