壹生资讯-咳嗽中成药，这样使用对吗？|药物处方点评

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咳嗽中成药，这样使用对吗？|药物处方点评

2023-04-11作者：论坛报小璐资讯

原创

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阅读要点

老年女性，66岁，咳嗽、咳痰伴发热2周，遵医嘱服用强力枇杷露、苏黄止咳胶囊，哪里出现了错误？

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杨冰

副主任中药师北京大学第三医院海淀院区

临床情况

患者，女，66岁，2周前出现咳嗽、咳痰，为黄痰，并伴有发热、畏寒。诊断为病毒性肺炎。

用药

目前患者咳嗽、有痰且痰量较多，不易咳出，医生开具了乙酰半胱氨酸溶液进行雾化、盐酸氨溴索片口服和中成药强力枇杷露、苏黄止咳胶囊。其中强力枇杷露的服用方法为1次30ml,一日3次；苏黄止咳胶囊的服用方法为1次3粒,一日3次。患者服药3天，症状无改善。

分析

强力枇杷露的功效是养阴敛肺，止咳祛痰，用于治疗痰热伤肺的咳嗽日久不愈，胸闷气短，痰少而黄或干咳无痰，口干咽燥等症状。既然是敛肺，就不适合痰多的患者。痰多的患者服用此药，会使痰液留于胸中，难于排出，这样无异于“闭门留寇”。

强力枇杷露的成分为枇杷叶、罂粟壳、百部、白前、桑白皮、桔梗、薄荷脑。其中，罂粟壳是唯一的中药麻醉品种，且具有毒性，因此，本品服用时，应严格遵守说明书的用法用量1次15 ml,一日3次。而此患者医嘱中的服用方法为1次30 ml,一日3次，属于超说明书剂量用药，患者照此剂量服用，会大大增加用药的风险，所以切记服用强力枇杷露不要超量，也不要长期服用。

苏黄止咳胶囊是一个平性偏温的中成药，适用于治疗“风邪犯肺、肺气失宣所致的久咳、刺激性咳嗽、反复咳嗽”等慢性咳嗽。临床用于感冒后咳嗽，咳嗽反复发作及咳嗽变异性哮喘符合上述症候者。感冒后咳嗽及咳嗽变异性哮喘见上述症候者，表现在舌象和痰象上就是“干咳少痰或无痰，舌苔薄白”，它并不适用于肺热咳嗽，这是苏黄止咳胶囊的功效特点。

强力枇杷露、苏黄止咳胶囊这两个药虽然都有止咳的功效，但是证型不太一样，苏黄止咳胶囊适用于风盛挛急证，强力枇杷露适用于风热犯肺证。因为证型不同，所以它们治疗的病症也就不同。我们再从药性药势上看，这两个药也是相反的，苏黄止咳胶囊的重点在于疏风宣肺止咳，作用趋势是向外走的，代表性的药性是麻黄的辛散。而强力枇杷露在于敛肺平喘止咳，作用趋势是向内走的，代表性的药性是罂粟壳的敛收。再次，从毒烈性饮片角度来看，苏黄止咳胶囊含有麻黄，强力枇杷露含有罂粟壳，所以，不建议这两个中成药联合使用。

“药”点提示

① 在服用强力枇杷露期间不宜同时服用滋补性中药

② 孕妇、儿童、哺乳期妇女禁用强力枇杷露，孕妇忌用苏黄止咳胶囊；

③ 强力枇杷露、苏黄止咳胶囊都建议饭前服用，以利于吸收。在服药期间应忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻的食物。

④ 药物漏服如果漏服药物时间较短，应在记起时立即补服。如果记起时间已经接近服用该药物的下次时间，不要再补服，直接于下一次服药时间服用，千万不可一次服用双倍的剂量。