壹生资讯-《CT读片指南》颅脑疾病荐读①：颅脑CT正常解剖

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《CT读片指南》颅脑疾病荐读①：颅脑CT正常解剖

2023-06-05作者：论坛报沐雨资讯

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第三章颅脑疾病

第三节颅脑CT检查技术及正常解剖

三、颅脑CT正常解剖

常规扫描与听眦线(外耳孔至眼角连线)成角小于20°,层厚10mm,层距10mm。横断面扫描的颅脑CT解剖简述如下：

(一)颅底层面骨窗(图3-1-1)

鼻骨成对，鼻骨两侧与上颌骨额突相连，鼻泪管为膜性管道，上部包埋在骨性鼻泪管中，下部在鼻腔外侧壁黏膜深面。蝶骨大翼根部由前向后外有圆孔、卵圆孔和棘孔，分别通过上颌神经、下颌神经和脑膜中动脉。翼腭窝是位于上颌窦后壁与蝶骨内外翼板联合之间，窝内有蝶腭神经节、三叉神经上颌支和颌内动脉终末支，上方经眶下裂与眶内相通，内侧经蝶腭孔通鼻腔，后方经圆孔通颅底、经翼管通破裂孔，外侧通颞下窝，下方经上颌腭管通口腔。

(二)中耳及眼眶层面骨窗(图3-1-2)

筛骨纸板构成眶内壁的大部分，是眶壁中最薄的部分，厚度0.2~0.4 mm,外伤时容易骨折。眶外壁由蝶骨大翼的眶面和颧骨眶突组成，是眶壁最厚的部分。中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突腔四部分，内耳由骨迷路和膜迷路构成，骨迷路由骨半规管、前庭、耳蜗三部分组成。内听道呈喇叭口样，正常人管径为4~7mm,两侧常不完全等大，但相差不应超过2mm。

颅底解剖及组织结构复杂。对颅底骨质结构的观察非常重要，尤其对于外伤患者，注意可能的隐匿骨折存在；也应注意颅底占位性病变对骨质的影响及起源于骨质本身的病变。

(三)颅底层面脑窗(图3-1-3,图3-1-4)

在前颅窝底部可见眼眶或眶顶、筛窦、蝶窦。中颅窝的前界是蝶骨，后界为颞骨岩部(又称岩骨),内缘为海绵窦及垂体窝，外缘为颞骨。中颅窝为颢叶所在。后颅窝的前缘是岩骨，后缘为枕骨，鞍背后方为桥前池，向两侧伸延成桥小脑角池。第四脑室位于后颅窝中线上，呈凹面向后的马蹄形，后面的凹陷邻接小脑蚓。枕大池位于枕大孔后上方，在形状、大小和范围方面变异颇大，可偏于一侧。

(四)鞍上池层面(图3-1-5)

鞍上池前方可见额叶。鞍上池在垂体窝上方，位于中颅窝之间，前界为额叶直回，侧方为颞叶海马，呈五角形或六角形。其前角连于纵裂池，两前外侧角连于外侧裂池，两后外侧角延续于环池。鞍上池的第6个角(后面)位于后缘中央，是脚间池。鞍上池边缘为Willis动脉环。池内可见到“V”形视交叉和“八”字形视束，视交叉前方的两圆点为视神经，视交叉后面有一圆点为垂体漏斗。中脑后部见小圆形的中脑导水管，四叠体池位于小脑蚓部的前方，呈新月形或马鞍形。后方小脑幕呈“V”形。