恶性肿瘤发病率、死亡率高，是威胁全球健康的重大疾病，中国病例约占全球四分之一。其中，晚期小细胞肺癌（SCLC）是肺癌中预后最差的类型，后线药物选择有限；EB病毒相关肿瘤，如鼻咽癌（NPC）和肺淋巴上皮瘤样癌（LELC）在中国南方地区高发，大部分病人均面临远处转移复发的问题，治疗效果欠佳；肺淋巴上皮瘤样癌更是缺乏有效标准治疗手段。传统化疗、靶向和免疫治疗存在毒性大、耐药率高或疗效有限等短板，亟须创新药物破局。

抗体偶联药物（ADC）作为当前医药研发领域的热点，通过连接子将单克隆抗体与细胞毒性药物相结合，精准地将药物递送至肿瘤细胞，形成癌症病灶富集的靶向作用，可以大大改善传统化疗药物无差别杀伤的弊端，被誉为“魔术子弹”。B7H3（CD276）作为免疫检查点分子，在小细胞肺癌、鼻咽癌、非小细胞肺癌等恶性肿瘤中广泛高表达，采用该位点不仅能完成ADC的靶向性，同时还可以发挥B7H3的ADCC效应（抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用），具有肿瘤杀伤与免疫调节双重潜力，是ADC研发的理想靶点。

这是一项全球多中心、开放标签的1期/1b期临床试验，分为剂量递增（1期）和剂量扩展（1b期）部分，纳入广泛期小细胞肺癌、鼻咽癌、非小细胞肺癌等患者。研究全球54家中心，涵盖亚洲、欧美多地域人群。

在287例可评估疗效的患者中，尽管158例（55.1%）的患者既往已经接受过2线及以上的抗肿瘤治疗后进展，YL201仍表现出显著的抗肿瘤活性，在117例（40.8%）患者中观察到了客观缓解。疾病控制率（DCR）高达83.6%。在广泛期小细胞肺癌、鼻咽癌和肺淋巴上皮瘤样癌患者中的疗效尤其值得关注。

在72例可评估的广泛期小细胞肺癌患者中，客观缓解率（ORR）达到63.9%，疾病控制率（DCR）达91.7%，中位无进展生存期（mPFS）为6.3个月。这一结果显著优于拓扑替康（ORR约为24%）和卢比替丁（ORR约为35%）等现有的二线治疗方案。

YL201在既往治疗失败后的广泛期小细胞肺癌中展现卓越疗效，客观缓解率达到63.9%，几乎所有病人治疗后均有肿瘤缩小

在70例可评估的鼻咽癌患者中，客观缓解率为48.6%，疾病控制率为92.9%，中位无进展生存期为7.8个月，中位缓解持续时间为8.4个月。YL201在鼻咽癌患者中的疗效显著优于现有的标准治疗方案，如多西他赛（客观缓解率约为24%）和PD-1抗体（客观缓解率20%-30%不等）。

基于该结果，为造福更多患者，张力教授团队牵头开展的“YL201对比研究者选择的化疗治疗既往经PD-(L)1抑制剂和至少二线化疗治疗失败的复发或转移性鼻咽癌患者的随机、对照、多中心III期临床研究”正在进行中。

YL201在既往治疗失败后的晚期/转移性鼻咽癌中疗效显著，客观缓解率达到48.6%，疾病控制率92.9%

填补空白：全球首个肺淋巴上皮瘤样癌靶向ADC药物报道

在24例可评估的淋巴上皮瘤样癌（LELC）患者中，客观缓解率为54.2%。LELC是一种与EB病毒感染密切相关的非小细胞肺癌（NSCLC）亚型，目前缺乏有效的靶向治疗药物，迄今为止没有任何LELC患者后线治疗的方案报道或者指南推荐药物。本研究首次通过临床试验，发布了LELC后线治疗数据，填补了这项空白。这也是全球首次报道靶向B7H3的ADC在该瘤种疗效数据，YL201为这类患者提供了新的治疗选择。

肺淋巴上皮瘤样癌发病率低且无标注后线治疗手段，YL201在该人群中客观缓解率达到54.2%

在安全性方面，该临床研究3级或以上的相关不良事件（TRAE）发生率为54.5%，以中性粒细胞减少（31.7%）最为常见。YL201的治疗中断率（5.4%）和剂量减少率（17.0%）相对较低。间质性肺病（ILD）的发生率仅为1.3%，低于同类B7H3的ADC药物DS-7300治疗后ILD的发生率（6.9%）。

研究结果显示，在充分的粒细胞集落刺激因子等对症支持治疗下，患者的血液学毒性可以得到迅速控制和恢复，后续治疗中有针对性的预防治疗后，治疗相关不良事件的发生率迅速下降。可见，YL201安全性整体可控,治疗相关的毒性在充分的支持治疗中得到缓解。

本研究在2022年启动并开始招募受试者时就引发了全球关注。2024年9月，在欧洲肿瘤大会ESMO上，本研究更新的部分结果同样获得优先口头报告展示的邀请，在鼻咽癌、小细胞肺癌上有效的抗肿瘤活性数据得到全球关注，引发国际同行高度评价。作为首个由中国学者主导、全球研发的B7H3靶向ADC，YL201的全球多中心模式不仅加速了临床试验进程，更打通了药物国际化的通路，为国产创新药出海树立标杆。

YL201作为首个在EBV相关肿瘤中显示出显著疗效的B7H3靶向ADC，为这些难治性肿瘤患者提供了新的治疗选择。本研究结果为YL201的进一步开发提供了强有力的支持。目前，针对小细胞肺癌和鼻咽癌的3期临床试验已经启动（NCT06612151和NCT06629597），将评估YL201在更大规模患者群体中的长期疗效和安全性。期待YL201的后续结果，未来造福更多的肿瘤患者。

团队合影

张力 教授

通讯作者

中山大学肿瘤防治中心内科主任导师、博士生导师、二级教授、肺癌首席专家

中国抗癌协会（CACA）癌症康复与姑息治疗专业委员会主任委员

中国抗癌协会（CACA）肿瘤药物临床研究专业委员会候任主任委员

中国临床肿瘤学会（CSCO）免疫治疗专家委员会主任委员

中国临床肿瘤学会（CSCO）非小细胞肺癌专家委员会副主任委员

中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤支持与康复治疗专家委员会副主任委员

广东省医学会临床研究学分会主任委员

广东省临床医学会精准医学分会主任委员

赵洪云 教授

通讯作者

中山大学肿瘤防治中心I期病房主任，临床研究部副主任，教授，主任医师，博士生导师

广东省临床医学学会肺癌精准治疗及临床研究专委会主任委员

中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会青年委员会副主任委员

广东省抗癌协会化疗专业委员会青年委员会副主任委员

《健康中国2030》肿瘤健康之“肺癌规范化诊疗”项目组专家顾问

马宇翔 副主任医师

第一作者

中山大学肿瘤防治中心肿瘤学博士，副主任医师，硕士生导师

中山大学肿瘤防治中心临床试验中心I期病房副主任医师

广东省临床医学会肺癌精准治疗与临床研究专业委员会秘书

广东省抗癌协会化疗专业青年委员会委员

通讯员丨中山大学肿瘤防治中心 文朝阳 赵现廷 郑敏珊