本期作者

南昌大学第二附属医院内分泌科 刘建萍

定量口服葡萄糖（或馒头餐），使血糖升高，刺激胰岛素β细胞释放胰岛素和C肽，通过测定受试者空腹及服糖后不同时间点的血浆胰岛素和C肽水平及其变化，以了解胰岛β细胞的分泌和储备功能，有助于判断糖尿病的临床分型及评价临床胰岛素的治疗效果。

此外，C肽的测定不受外源性胰岛素的影响，对于接受胰岛素治疗的患者，C肽的变化更能反映胰岛β细胞的功能。

在未摄入任何食物8～10 h的前提下，采血检测空腹胰岛素和C肽水平，随后将75 g无水葡萄糖溶解于250～300 ml水中，5 min内喝完（或进食100 g标准面粉制作的馒头），使血糖升高，刺激胰岛β细胞释放胰岛素和C肽，并从第一口葡萄糖或馒头开始计时，分别测定30 min、60 min、90 min、120 min、180 min时的血浆胰岛素和C肽水平。

试验前3～7 d停用可能影响糖代谢的药物，如糖皮质激素、避孕药、噻嗪类利尿剂、磺胺类药物、普萘洛尔等。

受试者自试验前3 d起，每日碳水化合物摄入不小于150 g，但控制在250～300 g之间，满足正常活动需求。

一般要求受试者空腹指尖血糖＜10 mmol/L，由于高血糖的毒性作用，胰岛素和C肽分泌受抑制，影响检测结果的真实性。同时，血糖较高情况下口服葡萄糖可进一步升高血糖，有诱发糖尿病酮症酸中毒的风险。

试验过程中，受试者不应喝茶或咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，保持心情平静，避免精神刺激。

胰岛素释放曲线

C肽释放曲线

C肽检测的临床意义

C肽检测结果可反映胰岛β细胞的分泌功能，尤其是使用胰岛素治疗的患者；对糖尿病的分型和低血糖的鉴别有指导意义；可监测胰腺手术后的疗效，作为残存胰岛β细胞分泌功能的定量指标；用于了解移植后胰岛β细胞的分泌功能；评估肝肾功能；判断胰岛素瘤手术效果。

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参考文献

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