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近日，中华医学会结核病学分会联合中国防痨协会学校与儿童结核病防治专业分会，组织专家进行深入讨论，制定发布了《卡介苗（BCG）不良反应临床处理指南》，对BCG种类、使用方法，以及BCG不良反应的表现、诊断、治疗及预防等，进行规范处理。
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1、BCG接种后发热反应的处理：接种BCG后，如有轻度发热，一般无须处理，持续1~2d后可自行缓解，中度以上发热或发热时间超过48h，应对症处理。
2、BCG接种部位不良反应的处理：（１）接种后皮内圆凸丘疱约30min消失，接种后2~3d接种处皮肤略有红肿，为非特异性反应，大多不用处理，可自行消退。（２）接种后局部出现红肿、硬结、溃疡、水疱、瘢痕、皮疹、脓肿等情况，一般不需要处理，注意保持局部清洁，防止继发感染，不可自行排脓或提前去除结痂。
3、BCG-itis的处理：（１）BCG-itis不主张局部使用抗结核药物，不建议全身使用抗结核药物，可酌情使用母牛分枝杆菌等免疫调节剂。（２）若淋巴结脓肿经6~9个月观察仍未自愈，且直径≥3cm，或单纯性淋巴结炎发展为化脓性，可针刺抽吸脓液，行细菌学检查。避免切开引流。（３）若淋巴结脓肿经2~3次针刺抽吸后无明显好转或形成窦道，或单纯性淋巴结炎经6~9个月观察仍未自愈，且直径≥3cm，或病灶在2个月内迅速进展，可考虑行外科手术切除。（以上3类均为低质量证据等级，中等强度推荐）
4、播散性卡介菌病的处理：播散性卡介菌病常并发PID。针对播散性卡介菌病的治疗，应予抗BCG治疗，药物选择和疗程取决于免疫缺陷病类型、临床效果、药物不良反应和所用药物间的相互作用，通常经验性选择3~4种药品。
BCG安全性高、不良反应少，是一种广泛应用于结核病预防及非肌层浸润性膀胱癌治疗的疫苗。BCG用于结核病预防接种时，常见不良反应为注射部位的溃疡或局部淋巴结炎，对于轻微局部反应，建议“等候观察”，多数情况下不需要任何干预即可消退。
文章选自《卡介苗不良反应临床处理指南》
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