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医院里不同检查到底有多少辐射？这张排行榜一目了然！

2021-05-19作者：论坛报芊蔚资讯

癌症筛查非原创

Q	请问，下面哪一项检查没有辐射？ A．X射线　　　　B．核磁共振 C．CT　　　　　 D．PET—CT

下滑对答案

B．核磁共振

你有没有答对呢？

是不是有点出乎意料

听起来很可怕的“核磁”

竟然没有辐射

其实对于各种检查

X 光、CT、B 超、核磁……

“辐射”的强大威力让人不寒而栗。而患者也常常会有这样的困惑，看病就看病，为什么总让我拍片呢？拍片到底有没有辐射、有多少辐射？辐射伤害有多严重？

即使不是生病就医，一年一度体检时，当你抱着机器拍胸片时，是否也会惴惴不安，担心到底“吃进去”多少射线？或者是做CT时，瑟瑟发抖，如下图一样担心、紧张得爬不上床面？

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今天，就让我们来详细讲讲，医学影像辐射那些事，别嫌枯燥哦，一定用得到。

辐射真的那么可怕吗？

辐射大致可以分为两种：电离辐射和电磁辐射。

	电离辐射	电磁辐射
特点	◆能量较高 ◆可以电离物质 ◆可以对细胞甚至是DNA造成损害 ◆比较危险	◆日常生活中接触到的能量较低 ◆没有电离物质的能力 ◆很难对人产生直接伤害 ◆比较安全
代表	α、β、γ射线、X射线、中子射线	电磁炉，微波炉等，主要产生热能

医院的常规检查中，B超、核磁共振（MRI），是非电离辐射检查手段，没有辐射。

而X线、CT、PET-CT，则会产生电离辐射。

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我们每天都在接受辐射

先不要“谈辐射色变”。

请牢记一句话——“离开剂量谈辐射伤害的都是耍流氓！”

我们一般采用毫西弗（mSv）来衡量辐射危害性，只有遭受100 mSv以上的辐射量，人体患癌的概率才会明显增加。

日常生活中我们也会遇到电离辐射，只是辐射剂量极其微小。

这是来自宇宙射线和自然界天然放射性核素发出的射线。每人每年接受的剂量约为2.4 mSv，称为本底辐射。

世界上某些地方地表放射性物质含量较高（比如铀/钍矿床以及伴生放射性稀土矿床地区附近），就成了高本底地区。如我国广东省阳江地区（6.0 mSv），又如巴西瓜拉帕里（5.5mSv）等。

大量调查表明，本底辐射水平对健康没有影响。

医学影像学检查都有辐射吗？

在医院，我们经常发现下列标志“远在天边，近在眼前”。

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在医院，临床医生为了明确发病器官、所在部位、病灶大小以便于精准治疗，常常需要患者到放射科做各种影像检查，包括超声、X线拍片、CT、MRI（磁共振）等。这些检查对患者的健康影响大吗? 下面让我们来具体分析：

磁共振成像（MRI）

辐射：无

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磁共振成像(MRI)有时也被称作“核磁共振”，它没有“核”，更没有辐射！！！

它的显影原理，就是将身体里的水分子“摇一摇”振动，然后再平静下来，以此来探测水分子的变化。水多的地方就是磁共振成像信号最强的地方，大脑、脊髓、椎间盘、关节软骨是磁共振最爱的部位。

B超

辐射：无

B超的原理是用超声波穿透人体，当声波遇到人体组织时会产生反射波，通过计算反射波成像。就像挑西瓜一样，边敲边看显示病灶情况，完全没有辐射。

X光摄影（平片）

辐射：很小，0.1mSv

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能看出这是“喵星人”的爪子吗？

一次胸部X光检查，大致相当于日常生活10天所受的辐射，或者是单程坐飞机从东京飞往纽约所受的辐射。X光会穿过人体，遇到被遮挡的部位，底片上不会曝光，洗片后这个部位成为白色。

核医学检查SPECT

辐射：有，不大，0.1-5.2 mSv

大家不要谈“核”色变！SPECT全称“单光子发射计算机断层成像术”，它是针对人体内组织血流、功能代谢及生理生化成像。

它的检查原理是借助于微量核素药物、现代医学影像技术与分子生物学相结合的新技术，高灵敏反映人体内组织器官的血流灌注、功能代谢及生理生化的成像方法。

SPECT检查的用途非常广泛，主要用于早期推断脑、心脏、肾脏、肝、肺、甲状旁腺等人体各脏器的功能改变，血液供给和代谢改变等。如：

1.全身骨显像（4.2 mSv）：一次检查可以对全身骨骼进行扫描，对各种良恶性骨疾病的灵敏度非常高（可探测出90％以上的病变）。

2.甲状腺扫描（3.6 mSv）：适用于甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下和各种甲状腺炎、甲状腺结节疾病的诊断与鉴别诊断。

SPECT检查辐射量不高，不会对周围医护人员、家属造成辐射损伤。

全身骨显像可较X等影像检查提前3-6个月发现骨转移灶。上图中X片显示阴性（右），但骨显像（左）发现右侧股骨上端骨转移灶。

辐射：较高，2-15 mSv

CT的检查原理是X光会分层穿过人体，通过电脑计算后二次成像，就像把一片面包切成片来看。CT检查的辐射量要高出X射线10倍、30倍，甚至是上百倍，这与CT机性能、扫描部位、成像的清晰度有关，尤其是腹部多期增强CT的辐射量相对较高。但也不必太紧张，目前CT检查的辐射量都在安全范围内，而且CT设备中的X线管就像日常用的灯管，有不同的瓦数，还可调亮度，因此辐射量不是恒定的，是可以调节的。

核医学检查 PET/CT

辐射：有，PET与CT辐射剂量叠加，最大仅有15 mSv

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PET/CT学名“正电子发射断层显像/计算机断层扫描”，与SPECT的局部检查不同的是，它针对的是全身检查！作为目前最先进的分子影像检查，可以集中进行全身肿瘤寻找和疗效评判。但它自费、偏贵！

大部分肿瘤的葡萄糖代谢是增高的，PET/CT可以一次检查就明确全身的代谢情况，在形态发生改变前就发现病变，被戏称为“筛查肿瘤的神器”,是核医学顶级“高富帅”。

总结一下

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辐射究竟对人有多大伤害？

射线对人体的影响分为确定影响和随机影响。

确定影响是指：人体接受辐射剂量达到一定值后，肯定会得某些疾病，如脱发、白血病和不孕症等。

如患白内障的阈剂量为5000 mGy，如果低于这个剂量值就不会因为辐射而患白内障。

随机影响是指：辐射损伤（疾病）发生的概率与剂量大小有关，但严重程度与剂量大小无关，并且不存在阈剂量。

至于癌症，目前还没有明确研究证实辐射剂量和癌症的关系。

比起医疗检查

有一种辐射或许更值得你注意

总结来说，常规X片的辐射剂量相当低，可以认为完全安全。

CT检查承受的辐射剂量较高。但是，和其他治疗、检查手段一样，做 CT检查，也是权衡利弊后做出的选择，注意拍片次数即可。

总体来说，本底辐射水平以下的放射检查大多是非常微量的辐射，只要不过度检查，对人体健康没有影响。

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相反，很多人需要真正关注的是另一种辐射的来源——吸烟。

香烟中含有一种放射性物质叫钋210，可释放α射线，如果每天吸30支烟，每年的辐射大约为13 mSv。相当于做了6.5次头颅CT检查，或拍了650张胸片！

来源：为了家人学点医综合邵逸夫医院、浙大一院

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