COR

LOE

推  荐

1

C-LD

1. 缺血性卒中或TIA患者若行Fontan姑息手术，则推荐华法林抗凝治疗可减少卒中或者TIA再发风险。

2a

C-EO

2. 缺血性卒中或TIA患者合并紫绀性心脏病或其他复杂心脏情况，提示心源性栓塞，则华法林治疗减少卒中或TIA再发风险。

COR

LOE

推  荐

2a

C-LD

1.卒中或TIA患者发现合并了左心肿瘤，肿瘤切除对降低卒中复发有利。

COR

LOE

推  荐

1

C-EO

1.颅外颈动脉或椎动脉夹层所致的缺血性卒中或TIA患者，抗栓治疗至少3个月提示能有效预防卒中或TIA复发。

2a

B-R

2.发病在3个月以内的颅外颈动脉或椎动脉夹层所致的缺血性卒中或TIA患者，选择阿司匹林或者华法林来预防卒中或TIA复发都是合理的。

2b

C-LD

3.对于颅外颈动脉或椎动脉夹层的卒中或TIA患者，虽然应用抗栓药物但仍有复发，可以考虑进行血管内治疗以预防卒中或TIA复发。

COR

LOE

推  荐

2a

C-LD

1.对于缺血性卒中或TIA患者，在进行了全面的诊断检查没有发现栓子来源且既往没有其他血栓史，如果发现患者有凝血酶原基因20210A突变、凝血因子Ⅴ莱顿基因突变或者存在蛋白质C、蛋白质S或抗凝血酶Ⅲ缺乏，抗血小板治疗以降低卒中或TIA复发风险是合理的。

COR

LOE

推  荐

1

B-NR

1.只合并单纯的抗磷脂抗体而不符合抗磷脂综合征的诊断标准的缺血性卒中或TIA患者，推荐单独抗血小板治疗来减少卒中复发风险。

2a

B-R

2.确诊了抗磷脂综合征的缺血性卒中或TIA患者，应采用华法林抗凝治疗，推荐INR值在2~3而非＞3，能有效平衡增加额外出血风险和降低血栓症风险间的矛盾。

2a

C-LD

3.缺血性卒中或TIA患者如果符合抗磷脂综合征诊断标准，采用华法林抗凝治疗以降低卒中或TIA复发是合理的。

3: 有害

B-R

4.缺血性卒中或TIA患者，同时有血栓症病史且存在三种高风险抗磷脂抗体（例如：狼疮抗凝物，抗心磷脂抗体和β2-糖蛋白Ⅰ抗体）的抗磷脂综合征，与华法林相比，采用利伐沙班治疗会增加额外的血栓事件的发生。

3: 无获益

B-NR

对于缺血性卒中或TIA患者伴有同型半胱氨酸血症，加用叶酸、维生素B6、B12，对预防未来卒中是无效的。

2a

B-NR

对于缺血性卒中和TIA患者伴有房颤和癌症，可考虑首选新型口服抗凝药而非华法林预防卒中。

1

B-NR

1. 如镰状细胞病患者伴有卒中或TIA既往史，预防卒中复发推荐长期输血治疗，以降低血红蛋白S低于总血红蛋白量的30%。

2a

B-R

2. 如镰状细胞病患者伴有卒中或TIA既往史但输血疗法有困难，应用羟基脲来预防卒中复发是合理的。

1

B-NR

1. 对于缺血性卒中或TIA患者因巨细胞血管炎引起的症状，即刻启用大剂量糖皮质激素可降低卒中复发。

2a

B-NR

2. 卒中或TIA如与巨细胞血管炎有关，在用激素时外加氨甲蝶呤或托珠单抗可降低卒中复发风险。

2a

B-NR

3. 卒中或TIA如由中枢神经系统血管炎引起，可考虑先用糖皮质激素或加用免疫抑制剂，而后长期维持无激素的免疫抑制剂可降低卒中复发风险。

3: Harm

B-R

4. 卒中或TIA如确诊为巨细胞血管炎引起，英夫利昔单抗会引起眼疾及血管炎标志物的上升，因此不予推荐。

1

B-NR

1. 缺血性卒中或TIA如由下列感染引起：疱疹病毒性脑血管炎、神经梅毒、细菌性脑膜炎，建议积极治疗感染以预防卒中。

2a

C-LD

2. 如缺血性卒中或TIA与艾滋病毒血管疾病有关，每日阿司匹林联合控制艾滋病毒疗法可减低卒中复发。

1

C-LD

1. 缺血性卒中或TIA患者患有胱硫醚合成酶不足症、吡哆醇和低剂量蛋氨酸，添加半胱氨酸的饮食加维生素B12和叶酸可降低同型半胱氨酸至正常水平，从而降低卒中再发率。

2b

B-NR

2. 如卒中或TIA患者伴有法布雷病（Anderson-Fabry病），α-半乳糖苷酶或β-半乳糖苷酶对预防卒中的效果尚不明确。

COR

LOE

推  荐

1

B-NR

1. 对于有颈动脉纤维网且存在对应分布的缺血性卒中或TIA，而无其他归因卒中原因的患者，建议给予抗血小板治疗预防缺血性卒中或TIA的复发。

2b

C-LD

2. 对于有颈动脉纤维网且存在对应分布的药物难治性缺血性卒中的患者，经综合检查未发现其他卒中病因，建议考虑行颈动脉支架置入术或颈动脉内膜剥脱术，预防缺血性卒中的复发。

COR

LOE

推  荐

1

C-LD

1. 对于存在肌纤维发育不良、有缺血性卒中或TIA病史，且无其他归因病因的患者，建议给予抗血小板治疗、血压控制并改变生活习惯，预防未来缺血事件的发生。

2a

C-EO

2. 对于归因于肌纤维发育不良所致的缺血性卒中或TIA患者，抗血小板或抗凝治疗方案与无肌纤维发育不良的患者类似，以预防未来缺血事件的发生.

2b

C-LD

3. 对于颈动脉肌纤维发育不良无其他归因病因，在最佳药物治疗的基础上仍然存在的复发性缺血性卒中患者，给予伴或不伴有支架置入的颈动脉血管成形术是预防缺血性卒中的合理措施。

COR

LOE

推  荐

2a

C-LD

1. 对于存在椎基底动脉延长扩张、有缺血性卒中或TIA病史，且无其他归因病因的患者，抗血小板或抗凝治疗是预防缺血事件复发的合理措施。

COR

LOE

推  荐

3: 无获益

B-R

1. 对于不明原因栓塞性卒中患者。不建议使用直接口服抗凝剂治疗以降低卒中再发的风险。

3: 无获益

B-NR

2. 对于不明原因栓塞性卒中患者。不建议使用替格瑞洛治疗以降低卒中再发的风险。