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生死营救——花季少年突发意识丧失
栏目介绍北京大学人民医院急诊科经典学术活动《周三查房》，自2020年11月起入驻中国医学论坛报·壹生急诊学院，每周三、五定时更新，经典病例结合急诊科核心知识点讲解，全部免费开放，供临床同道交流学习。更多内容，请安装壹生App，关注“急诊”频道。课程信息讲题：生死营救——花季少年突发意识丧失讲者：黄方舟 医生（北京大学人民医院）讨论专家：宋小静、高伟波、朱继红教授等上线时间：9月29日（周五）温馨提示：微信搜索“壹生急诊学院”，关注后免费获得上课提醒，精彩内容不错过。
2023-09-29 36983 看过 免费 -
马蜂也疯狂
栏目介绍北京大学人民医院急诊科经典学术活动《周三查房》，自2020年11月起入驻中国医学论坛报·壹生急诊学院，每周三、五定时更新，经典病例结合急诊科核心知识点讲解，全部免费开放，供临床同道交流学习。更多内容，请安装壹生App，关注“急诊”频道。课程信息讲题：马蜂也疯狂讲者：李强 医生（北京大学人民医院）讨论专家：吴春波、李文汇、朱继红教授等上线时间：9月27日（周三）温馨提示：微信搜索“壹生急诊学院”，关注后免费获得上课提醒，精彩内容不错过。
2023-09-27 32144 看过 免费 -
一波未平，一波又起——VV-ECMO支持的不明原因严重低氧血症1例 | 论心择术话骤停
栏目介绍中国医学论坛报·壹生急诊学院特别邀请山东大学齐鲁医院、山东省医学会心肺复苏与体外生命支持多学科联合委员会策划了《论心择术，话骤停——心脏骤停病例研讨》栏目。栏目每期邀请具有丰富临床经验的、来自全国的专家，分享心脏骤停病例，探讨热点话题，解读前沿理论，旨在聚焦临床实践、分享救治心得、普及先进理念、提升规范化诊疗水平、促进全国复苏中心建设，推动医护人员心脏骤停救治的技术提高和质量改进，从而切实造福患者。欢迎关注~第二期 南昌大学第一附属医院急诊科病例一波未平，一波又起——VV-ECMO支持的不明原因严重低氧血症1例上线时间9月26日（周二）承办单位山东大学齐鲁医院急诊科山东省医学会心肺复苏与体外生命支持多学科联合委员会策划指导陈玉国 教授 山东大学齐鲁医院院长徐峰 教授 山东大学齐鲁医院副院长病例汇报殷勤 主治医师 南昌大学第一附属医院急诊科主持及讨论专家李传保 教授 山东大学齐鲁医院急诊科副主任曹钰 教授 四川大学华西医院急诊科主任、急诊医学研究室主任曹春水 教授 南昌大学第一附属医院急诊ICU主任、急诊科副主任
2023-09-26 20570 看过 免费 -
山雨欲来风满楼——1例“敌草快”中毒救治体会
栏目介绍北京大学人民医院急诊科经典学术活动《周三查房》，自2020年11月起入驻中国医学论坛报·壹生急诊学院，每周三、五定时更新，经典病例结合急诊科核心知识点讲解，全部免费开放，供临床同道交流学习。更多内容，请安装壹生App，关注“急诊”频道。课程信息讲题：山雨欲来风满楼——1例“敌草快”中毒救治体会讲者：李宇杰 医生（北京大学人民医院）讨论专家：杜金宝、董桂英、朱继红教授等上线时间：9月22日（周五）温馨提示：微信搜索“壹生急诊学院”，关注后免费获得上课提醒，精彩内容不错过。知识点总结1、一般情况姓名：程XX 性别：男年龄：24 岁入科时间：2023-08-14 01:172、简要病史患者因情绪波动于2小时前（8.13日23时）口服“敌草快”约100ml，服后自觉恶心伴上腹部不适，无明显腹痛、呕吐、头晕、心慌、胸闷等不适，自行催吐后仍感中上腹不适，为进一步诊治急来我院急诊科就诊，急诊就诊后给予建立静脉通路并立即在监护下行洗胃治疗，温水洗胃量约8000ml直至洗胃液清晰、无异味，完善胸部CT后转入急诊重症监护病房进一步治疗。发病来神志清、精神尚可，大小便未排。3、诊治情况敌草快中毒学习临床表现
2023-09-22 27032 看过 免费 -
一波三折——发热待查1例
栏目介绍北京大学人民医院急诊科经典学术活动《周三查房》，自2020年11月起入驻中国医学论坛报·壹生急诊学院，每周三、五定时更新，经典病例结合急诊科核心知识点讲解，全部免费开放，供临床同道交流学习。更多内容，请安装壹生App，关注“急诊”频道。课程信息讲题：一波三折——发热待查1例 讲者：张婧瑶 医生（北京大学人民医院）讨论专家：董桂英、朱继红教授等上线时间：9月20日（周三）温馨提示：微信搜索“壹生急诊学院”，关注后免费获得上课提醒，精彩内容不错过。知识点总结1、病例特点患者女，57岁；主因发热17天来诊。处理海鲜时手部外伤，愈合后于17天前出现发热，傍晚体温升高，至夜间约9pm至热峰，Tmax38.6℃，热峰持续约2h体温可退至正常，伴乏力，希舒美效果不佳，病情进展出现咳嗽，更换为希刻劳序贯口服拜复乐抗感染，效果不佳。既往、个人、家族、流行病学史：高脂血症、脂肪肝病史，陈旧性肺结核病史，否认其他慢性病及传染病病史，磺胺过敏；余无特殊。CRP：21.8mg/L，胸部CT右肺少许炎症、纵隔多发淋巴结；入院后出现发热，抗生素升级美平热峰仍＞39℃，NGS初报豚鼠气单胞菌、约翰逊不动杆菌，抗生素治疗后转阴；PET-CT提示全身淋巴结肿大提示系统性疾病，淋巴结活检提示炎症性增生病变；予地塞米松5mg后患者体温进行性降低至正常，好转出院。结论：初始发热考虑血行播散性感染合并约翰逊不动杆菌二重感染，应用美平验证指标好转后考虑药物热。2、知识点学习发热待查定义、分类、病因、PDC诊治流程针对性检查药物热定义：药物直接或间接引起的发热，停药后体温可降至正常特点多数伴有皮疹，可先于发热出现嗜酸性粒细胞升高，白细胞中性粒细胞正常或降低虽有高热，一般情况良好潜伏期一般7-12天，大多数体温＞38.5℃，热型不规则绝大多数患者停药2-3天后体温正常所有药物都可出现药物热，β内酰胺类常见
2023-09-20 23238 看过 免费 -
毒菇难辨
栏目介绍北京大学人民医院急诊科经典学术活动《周三查房》，自2020年11月起入驻中国医学论坛报·壹生急诊学院，每周三、五定时更新，经典病例结合急诊科核心知识点讲解，全部免费开放，供临床同道交流学习。更多内容，请安装壹生App，关注“急诊”频道。课程信息讲题：毒菇难辨 讲者：杨俊 医生（北京大学人民医院）讨论专家：石苗、王武超、朱继红教授等上线时间：9月15日（周五）温馨提示：微信搜索“壹生急诊学院”，关注后免费获得上课提醒，精彩内容不错过。知识点总结1、目前确定毒性较强的蘑菇毒素主要有鹅膏肽类毒素(毒肽、毒伞肽)、鹅膏毒蝇碱、光盖伞素、鹿花毒素、奥来毒素等2、根据我国实际情况，我们建议根据作用靶标器官分为7种类型 （1）急性肝损害型(acute liver failure)（2）急性肾衰竭型(acute renal failure)（3）胃肠炎型(gastroenteritis)（4）神经精神型(psycho-neurological disorder)（5）溶血型(hemolysis)（6）横纹肌溶解型(rhabdomyolysis)（7）光敏皮炎型（photosensitive dermatitis）3、治疗原则清除毒物减少毒物吸收保护脏器功能防治并发症必要时血液净化治疗
2023-09-15 18396 看过 免费 -
1例心包积液患者，路在何方？| 现行病例云讨论
查房主题1例心包积液患者，路在何方？查房单位沧州市人民医院上线时间9月14日（周四）课程背景急诊科作为急危重症患者的首诊科室，无时无刻不在面临着各种各样的挑战。急诊患者病情瞬息万变，临床情况复杂，重症患者比例高，诊断和治疗时间窗窄，且常常涉及多学科内容，如何拨开迷雾，直击要点，是急诊医联体人共同的追求。为更好发挥医联体作用，利用团队的力量解决医联体成员实际临床问题。中国急诊专科医联体、北京急诊医学学会开展“现行病例云讨论”活动，通过网络会议实现“在线病例讨论”，希望通过集思广益，群策群力，经验分享，真正解决临床现实难题，而且可以通过知识共享，提高和推进急诊诊疗水平。参与单位中国急诊专科医联体北京急诊医学学会急诊医联体成员单位参与讨论人员医联体成员单位急诊专业医生及国内知名专科医生参与方式欢迎扫描下方二维码，获取查房模板
2023-09-14 20836 看过 免费 -
临床拦路虎之惯性思维——1例阿米巴肝脓肿患者诊疗分享
栏目介绍北京大学人民医院急诊科经典学术活动《周三查房》，自2020年11月起入驻中国医学论坛报·壹生急诊学院，每周三、五定时更新，经典病例结合急诊科核心知识点讲解，全部免费开放，供临床同道交流学习。更多内容，请安装壹生App，关注“急诊”频道。课程信息讲题：临床拦路虎之惯性思维——1例阿米巴肝脓肿患者诊疗分享讲者：李伟 医生（北京大学人民医院）讨论专家：余剑波、朱继红教授等上线时间：9月13日（周三）温馨提示：微信搜索“壹生急诊学院”，关注后免费获得上课提醒，精彩内容不错过。知识点总结1、病例特点男性，彝族，59岁；腹痛1月，加重3天。右侧腹腹痛，右上腹尤甚，疼痛呈阵发性隐痛。血常规：WBC：23.02X109/L，中性分叶粒细胞绝对值19.79X109/L。凝血酶原时间14.19 S，D-二聚体4.50mg/L。腹部增强CT：升结肠肿瘤伴周围淋巴结及肝多发转移可能。入院后患者高热，HR170，血压低，予开腹探查+肝脓肿切开引流+腹腔冲洗引流术。术中：结肠内包块（硬结）样表现。去甲、间羟胺维持血压，机械通气、亚胺培南西司他丁、利奈唑胺抗感染。肿标正常范围。仍高热，腹膜炎体征，炎症指标PCT、CRP持续升高，转氨酶升高。ICU会诊：阿米巴脓肿？2、治疗镇静、呼吸机，冰毯物理降温，液体复苏，去甲肾逐渐减量，尿量逐渐增加；碳青霉烯+甲硝唑抗感染。腹水涂片查滋养体（-），溶组织内阿米巴阳性（未出正式报告）。3、知识点肠外阿米巴病(阿米巴肝脓肿）的临床治疗阿米巴肝脓肿的治疗包括针对组织的抗阿米巴药甲硝唑治疗(口服，一次500-750mg，一日3次，持续7-10日)，或替硝唑治疗(一次2g，一日1次，持续5日)。这种疗法的治愈率高于90%(Grade 2C)。替代药物包括奥硝唑和硝唑尼特(一次500mg，一日2次，持续10日)如果甲硝唑起效缓慢或治疗后疾病复发，可能需要行治疗性抽吸术、经皮穿刺导管引流术和/或延长甲硝唑疗程。4、总结诊疗过程中，我们太多的依赖影像学的检查，如果影像学结果与我们其他的证据不吻合的时候，还需要发散思维寻找证据，搜索病因面对危重症患者的治疗，什么时候该对治疗措施减负这是一个不幸的患者，家属主观意愿强他不幸发生了肝脏脓肿( 最终可能是阿米巴肝脓肿 ) ，因为家属的主观偏执，患者被放弃生命( 中途放弃治疗，保留气管插管，带呼吸机回家)最终因为生命力顽强，在没有任何医疗措施的干预下，获得了新生
2023-09-13 15417 看过 免费 -
过犹不及——多尿患者的病因鉴别
栏目介绍北京大学人民医院急诊科经典学术活动《周三查房》，自2020年11月起入驻中国医学论坛报·壹生急诊学院，每周三、五定时更新，经典病例结合急诊科核心知识点讲解，全部免费开放，供临床同道交流学习。更多内容，请安装壹生App，关注“急诊”频道。课程信息讲题：过犹不及——多尿患者的病因鉴别讲者：孔超 医生（北京大学人民医院）讨论专家：王武超、朱继红教授等上线时间：9月8日（周五）温馨提示：微信搜索“壹生急诊学院”，关注后免费获得上课提醒，精彩内容不错过。知识点总结1、病例特点中年女性，急性病程，主因发热、畏寒、寒战、低血压就诊，3周前网购代餐粉、益生菌减重，完善辅助检查考虑脓毒性休克（肝脓肿、肺炎克雷伯杆菌）、多脏器功能衰竭，病程中直接出现多尿期，且持续时间长（未出现少尿期）。2、尿崩症下丘脑-神经垂体分泌AVP不足：中枢性；肾脏对AVP反应缺陷：肾性（临床综合征 主要表现：多尿、烦渴、多饮、低比重尿、低渗透压尿）3、禁水加压素试验方法①先测3天尿量以估计禁水时间②禁水前测：体重，血压，尿比重，血尿渗透压③每1～2h检测体重，血压，尿比重，尿渗透压1次，最长维持18h④至:血压明显↓，或体重↓〉3%，或有明显精神症状，或至“平台期”⑤检测所有指标后，加压素5U皮下注射，1h后再测所有指标原理正常人：禁水→血容量↓→AVP分泌↑→尿量减少，尿渗透压↑，血渗透压无改变。中枢性尿崩：禁水→血容量↓→AVP分泌不足→尿量不明显减少，尿渗透压不↑，血渗透压可升高→对加压素有反应。肾性尿崩症：禁水→血容量↓→对AVP反应不足→尿量不明显减少，尿渗透压不↑，血渗透压可升高→对加压素无反应。ATN多尿期管理4、总结脓毒症标准化治疗可改善患者预后。患者未出现少尿期且多尿期持续时间长、尿量持续增多需鉴别病因。脓毒症后ATN多尿期口服补液优于静脉补液。
2023-09-08 24687 看过 免费 -
袁燕：中性粒细胞减少危急值的识别与处理
栏目介绍危急值对患者的救治/抢救具有重要的“开关效应”，应引起临床医生的高度重视。中国医学论坛报壹生与复旦大学附属华山医院共同开设了线上系列讲座“危急值 | 临床危急值识别与处理”，助力医生提高危急值识别与应对能力，欢迎在线学习。本期讲题中性粒细胞减少危急值的识别与处理授课专家袁燕 副主任医师 复旦大学附属华山医院血液科上线时间9月8日（周五）关注“壹生急诊学院”微信号，获取精品课程/训练营提醒。
2023-09-08 33434 看过 免费
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