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通讯员 邓波 审校 谢亚男
华山医院“神采飞扬”学术季之第八期“精准医学时代的神经系统自身抗体检测”专题讲座于2018年8月29日17:30在华山医院门诊12楼会议室举行。
主讲人陈向军教授是华山医院神经内科主任医师、博士生导师,长期致力于神经系统自身免疫性疾病的临床工作和相关研究。
在本次讲座中,陈向军教授首先回顾了神经系统自身抗体的发现历程。从二十世纪60年代副肿瘤综合征的临床描述,到80年代经典的肿瘤神经抗体抗-Hu、抗-Yo等抗体的发现,再到2000年以后,新发现的以AQP-4抗体、NMDAR抗体为代表的新型细胞膜表面自身抗体呈井喷式增长,勾勒出学界认识神经系统炎性疾病与自身抗体的时间轴图谱。
随后,陈向军教授介绍了神经系统自身抗体的现代分类方法,即根据抗原的分布将相应的自身抗体分为针对胞内抗原、胞膜表面受体抗原及神经突触或蛋白三类。这种分类有助于临床医生对不同神经系统自身免疫性疾病的治疗反应及预后做出相对精准的预判。
接下来,陈向军教授详细介绍了三大类自身抗体及相关疾病。包括周围神经疾病相关自身抗体、脱髓鞘疾病相关自身抗体及自身免疫性脑炎与副肿瘤综合征相关自身抗体。在这部分讲解中,陈向军教授从抗原的解剖分布、结构特征、相关联的临床疾病作了条理清晰的讲解。通过举例,说明了各种抗体所致疾病的表型具有相关性,自身抗体的检测有助于潜在肿瘤的筛查、精准选取免疫治疗方案等临床决策 。反之,从临床综合征出发,可以高度提示某些自身抗体的存在,如当出现面-臂肌张力障碍时提示存在抗LGI1抗体,周围神经高兴奋表现合并边缘系统受累表现则提示抗Caspr2抗体的存在等。因此,神经系统自身免疫性疾病与自身抗体具有紧密的关联性,正是这种关联性促进了这一类疾病的精准诊治。
此外陈向军教授还介绍了不同自身抗体的检测方法、血清与脑脊液标本的阳性率、特异性问题,以及自身抗体阴性时对疾病的诊疗策略。这些内容有助于听众理解抗体检测的方法、如何送检标本及如何面对并不少见的抗体阴性情况下的临床实践。
通过本次学术讲座,陈向军教授带领听众认识到在精准医学时代神经系统自身抗体的检测对临床的重要作用。对听众理解自身抗体、运用自身抗体检测以助于精准诊治神经系统自身免疫性疾病既提供了提纲挈领的宏观认识,又进行了生动的临床实践运用阐述,使听众受益匪浅。
本期回放戳链接直接观看↓
https://apps.medtrib.cn/media/phone/wx/liveClassroom/detail/3796.html
本期“神采飞扬”讲座PPT将于近期发布在“神经科的那些事”微信公众号中,下一期华山医院“神采飞扬”学术季将由张祥副主任医师为大家带来“神经免疫疾病专科实验室检查的解读”专题讲座。敬请期待!
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