肠杆菌目细菌可引起呼吸道、泌尿道、血液等部位的感染，是引发医院感染的主要病原菌之一¹。随着碳青霉烯类药物在临床的广泛使用，碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（CRE）的检出率呈快速上升趋势，已成为当前临床面临的重大威胁²。2019年美国疾病预防与控制中心（CDC）公布的抗生素耐药威胁报告，将CRE列为紧急威胁级病原体³。

氨曲南-阿维巴坦是目前中国上市的首个可单药治疗产MBL-CRE的新型β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂¹⁰。氨曲南具有独特的单β-内酰胺环结构，使其不被MBL水解，与青霉素结合蛋白（PBP）结合后，可抑制细菌细胞壁肽聚糖合成，导致细菌细胞裂解和死亡^11-13。产MBL的菌株可同时产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）、C类β-内酰胺酶水解氨曲南¹²，而阿维巴坦可抑制这些酶，保护氨曲南不被水解^12-14。在治疗多重耐药（MDR）革兰阴性菌感染的新型抗菌药物中，氨曲南-阿维巴坦可实现CRE全酶型覆盖¹⁵。

研究显示，氨曲南-阿维巴坦治疗肾功能正常、肾功能亢进、轻-中-重度肾功能损害的cIAI及院内肺炎（HAP/VAP）患者在首次给药间隔和稳态时的联合PTA均＞90%（表1）¹⁶。

表1  氨曲南-阿维巴坦获批的成人剂量方案治疗不同肾功能成人患者的联合PTA¹⁶

注：血浆暴露联合PTA靶值：氨曲南为60%fT＞8mg/L、阿维巴坦为50%fT＞2.5mg/L，二者同时达到；肌酐清除率（CrCL）值：肾功能亢进＞150 mL/min，正常肾功能＞80-≤150 mL/min，轻度肾功能损害＞50-≤80 mL/min，中度肾功能损害＞30-≤50 mL/min，重度肾功能损害＞15-≤30 mL/min，终末期肾病＜15 mL/min；PTA：药代动力学/药效学达标概率；cIAI：复杂性腹腔内感染；NP：院内肺炎；HAP：医院获得性肺炎；VAP：呼吸机相关性肺炎

全球Ⅲ期（REVISIT）研究结果显示，在意向治疗（ITT）分析集中，氨曲南-阿维巴坦±甲硝唑*治疗由革兰阴性菌（包含产MBL的MDR细菌）引起的cIAI和HAP/VAP的临床治愈率与美罗培南±黏菌素相当（cIAI：76.4% VS 74%，HAP/VAP：45.9% VS 41.7%），28天全因死亡率数值更低（cIAI：2% VS 3%，HAP/VAP：11% VS 19%），且氨曲南-阿维巴坦耐受性良好，报告的大多数不良事件（AE）均为轻中度¹⁷。多项共识推荐氨曲南-阿维巴坦用于治疗产MBL的CRE感染（表2）^18-20。

注：±：联合或不联合；*治疗cIAI时，氨曲南-阿维巴坦联合甲硝唑；治疗HAP/VAP时，氨曲南-阿维巴坦不联合甲硝唑

表2  多项共识对氨曲南-阿维巴坦的推荐^18-20

| 仅供医疗卫生专业人士阅读/参考

编辑丨梅文秀

1. 辛续丽,等.标记免疫分析与临床,2023,30(10):1695-1699+1800.

2. 全国细菌耐药监测网.中国感染与化疗杂志,2024,24(05):537-544.

3. CDC. Antibiotic Resistance Threats in the United States, 2019. Atlanta, GA: U.S. Department of health and human services, CDC; 2019.

4. CHINET数据云. Available at：https://www.chinets.com/Data/GermYear. Accessed on：2025-7-15.

5. CHINET2024年细菌耐药监测结果. Available at：https://www.chinets.com. Accessed on：2025-7-15.

6. Hu H, et al. Microbiol Spectr. 2024 Jul 2;12(7):e0429923.

7. Grabein B, et al. Infect Dis Ther. 2024 Nov;13(11):2423-2447.

8. Li J, et al. Infect Drug Resist. 2024 May 2;17:1685-1697.

9. Yang Y, et al.Trends Microbiol. 2023 Jul;31(7):735-748.

10. 中华医学会血液学分会,等.中华血液学杂志,2025，46(yufabiao) : 390-402.

11. Wright H,et al. Clin Microbiol Infect. 2017Oct;23(10):704-712.

12. Balaji,Veeraraghavan,et al. Indian journal of medical microbiology,2021,39(3):286-288.

13. 注射用氨曲南阿维巴坦钠说明书（最新版：2025年7月01日）. 

14. Chauzy A, et al. CPT Pharmacometrics Syst Pharmacol. 2019 Nov;8(11):815-824.

15. Nenad Macesic,et al. Lancet 2025; 405: 257–72.

16. Xie R, et al. Antimicrob Agents Chemother. 2025 Jun 18:e0195024.

17. Carmeli Y, et al. Lancet Infect Dis 2025;25(2):218-230.

18. 中国碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌感染诊治与防控专家共识编写组, 等. 中华医学杂志, 2021,101(36): 2850-2860.

19. 胡付品,郭燕,王明贵,等. 细菌药物敏感试验执行标准和典型报告解读（第三版）.上海：上海科学技术出版社[M], 2025.

20. 中华医学会血液学分会, 等.中华血液学杂志. 2025,46(6): 390-402.