200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
近日，我科接诊了一位76岁的女性患者，因突发脐周阵发性绞痛、呕吐及腹泻入院，情况一度十分危急。
患者晨练时突发剧烈腹痛，伴有呕吐胃内容物，随后出现腹泻。虽然无发热症状，但患者有高血压、糖尿病、冠状动脉供血不足及阵发性房颤等多重基础疾病，这为诊断增加了难度。体格检查时，患者虽无贫血貌，但心率不齐，下腹及脐周无明显压痛却肠鸣音活跃，这些不典型症状让病情显得更为复杂。
我们迅速为患者安排了系列检查。血常规显示白细胞和中性粒细胞比例显著升高，提示存在感染或炎症；大便常规见褐色稀便且潜血强阳性，表明肠道有出血。腹部CT检查发现多发小肠肠壁明显增厚、密度减低、边缘模糊，部分小肠段扩张并有少量液气平，盆腔还有少量积液，这些表现高度符合急性缺血性肠炎的特征。进一步行肠系膜动脉造影，确诊为肠系膜上动脉主干远端血流突然中断，即急性肠系膜缺血。
明确诊断后，我们立即展开了针对性治疗。首先密切监测患者的神志、血压、心率等生命体征，同时给予禁食、胃肠减压以减轻肠道负担。通过输液补充血容量，纠正酸碱电解质平衡紊乱，确保患者内环境稳定。抗感染治疗上，我们经验性应用了广谱抗生素以控制可能存在的感染。此外，还使用了扩血管药和抗凝治疗，以改善肠道血液循环，防止血栓形成。同时，我们请外科会诊，做好手术准备，以防病情恶化。
经过及时有效的治疗，患者病情逐渐得到控制。此次病例提醒我们，老年人群出现腹痛、便血等症状时，需高度警惕急性肠系膜缺血的可能，应尽快就医，以免延误病情。同时，也呼吁大家关注老年人健康，定期进行体检！
（此病例点评由许乐教授撰稿）
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017