根据2019年1月国家癌症中心发布的最新全国癌症统计数据显示，2015年恶性肿瘤发病约392.9万人，死亡约233.8万人。平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7.5个人被确诊为癌症。

东部发达地区发病率最高，达到316.03/10万，中部地区次之283.33/10万，西部地区发病率最低249.51/10万。实际上，我国癌症整个的发病率，实际上在全世界范围内来讲不算高，丹麦、法国、澳大利亚、比利时等国家癌症发病率都是排在前面的。

我国虽然癌症发病率不高，但是死亡率却高于这些发达国家，我们发病率是74位，死亡率是29位，不是因为我们国家治疗水平落后，而是因为我们国家的发病谱跟发达国家不一样。发达国家排名第一位的是前列腺癌，第二位是乳腺癌，这两种病几乎能治愈。而我们国家排名靠前的是肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌，这些都是死亡率比较高的，都在胸腔内，防治难度大。

前10位发病率最高癌症：高危人群、筛查方法和预防建议

高危人群：

年龄>40岁，至少合并以下一项危险因素者：

1. 吸烟≥20年包，其中包括戒烟时间不足15年者；

2. 被动吸烟者；

3. 有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触）者；

4. 有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者；

5. 有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者。

注：年包：指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年。

筛查方法：

对于肺癌高危人群，建议行低剂量螺旋CT筛查。根据国情和效能以及我国人群特征，不推荐将PET/CT作为人群肺癌筛查的方法。

预防建议：

1. 不吸烟或戒烟；

2. 对于有职业最露危险的应做好防护措施；

3. 注意避免室内空气污染，比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等；

4. 大气严重污染时，避免外出和锻炼；

5. 有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。

高危人群：

年龄≥40岁，且符合下列任意一条者：

1.胃癌高发地区人群；

2.幽门螺杆菌感染者；

3.患有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病；

4.胃癌患者的一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）；

5.存在胃癌其他风险因素（高盐、腌制食物、吸烟、重度饮酒等）。

筛查方法：

对于胃癌的高危人群，建议血清学筛查+内镜筛查。

血清学筛查包括血清胃蛋白酶原（PG）、血清胃泌素17和幽门螺杆菌抗体。血清学筛查能较好地反映胃黏膜萎缩及胃癌发生的风险。

内镜筛查是诊断胃癌的金标准。

预防建议：

1. 健康的饮食习惯和饮食结构，不暴饮暴食；

2. 根除幽门螺旋杆菌感染；

3. 减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物；

4. 戒烟；

5. 少喝或不喝烈性酒；

6.放松心情，合理减压。

高危人群：

1. 感染乙型肝炎病毒（HBV）和（或）丙型肝炎病毒（HCV）；

2. 过度饮酒；

3. 非酒精性脂肪性肝炎；

4. 长期食用被黄曲霉毒素污染的食物；

5. 各种其他原因引起的肝硬化；

6. 有肝癌家族史。

如果年龄＞40岁且为男性患肝癌的风险更大。

筛查方法：

联合应用血清甲胎蛋白（AFP）+肝脏B超检查，建议高危人群至少每隔6个月进行1次检查。

预防建议：

1. 接种乙肝疫苗；

2.慢性肝炎患者尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制；

3.戒酒或减少饮酒；

4.清淡饮食，减少油腻食物摄入；

5.避免发霉食物的摄入。

高危人群：

1.40岁以上有两周肛肠症状的人群，如大便习惯改变（便秘、腹泻等）；大便形状改变（大便变细）；大便性质改变（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛；

2.有大肠癌癌前期病变如大肠腺瘤性息肉，家族性息肉病、溃疡性结肠炎、血吸虫病史者；

3.有大肠癌病史、癌胚抗原（CEA）试验阳性者；

4.有子宫及前列腺盆腔放疗史、胆囊或阑尾切除史者；

5.45岁以上无症状人群。

筛查方法：

1.40岁以上有症状高危人群，经两周对症治疗症状没有缓解者，应及时作肛门直肠指检、大便隐血试验（FOBT）检查，任一指标阳性应进行肠镜检查，如FOBT阳性者经肠镜检查仍未示有异常，建议作胃镜检查，以排除上消化道出血。

2.40岁以上无症状高危人群，每年接受一次FOBT检查，如隐血试验阳性，则进一步肠镜检查以明确诊断。如FOBT检查连续3次阴性者可适当延长筛查间隔，但不应超过3年。

3.45-75岁无症状筛检对象，每年接受1次FOBT检查，每10年接受1次肠镜检查。

何时开始与结束筛查？

（1）美国癌症协会（ACS）建议，年龄在45岁以上且有大肠癌平均风险的人群，应根据其偏好和检测可及性定期接受粪便检查或影像检查；

（2）身体健康，平均寿命超过10年的成年人继续进行大肠癌筛查至75岁；

（3）76至85岁的患者，根据患者的偏好、预期寿命、健康状况和既往筛查历史，制定个体化大肠癌筛查策略；

（4）超过85岁的人群，不建议继续进行大肠癌筛查。

预防建议：

1. 运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖；

2. 健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食；

3. 非甾体类消炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险，具体使用须咨询医生；

4.戒烟，避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。

高危人群：

1. 未生育，或≥35岁初产妇；

2. 月经初潮≤12岁，或行经≥42年的妇女；

3. 一级亲属在50岁前患乳腺癌者；

4. 两个以上二级亲属在50岁以前患乳腺癌或卵巢癌者；

5. 对侧乳腺癌史，或经乳腺活检证实为重度非典型增生或乳管内乳头状瘤病者；

6. 胸部放射治疗史（≥10年）者。

注：一级亲属指父母、子女一级兄弟姐妹（同父母）二级亲属指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。

筛查方法：

1. 自查，月经过去1周内进行乳腺的自查，看自己是否有包块；

2. 每年请医生进行乳腺出诊检查；

3. 超过40岁每年做超声检查；

4. 超过40岁可以超声和钼靶结合着去做，绝经前可以隔一年做一次钼靶检查，没有必要每年都做。

乳房检查的开始年龄：

1.没有家族遗传史的人群，乳腺癌筛查应该从40岁开始；

2.有家族性遗传病史的，比如有BRCA1/2突变的人，20岁就开始查乳腺。

预防建议

1. 健康生活方式，远离烟酒，合理营养，保持健康体重，坚持锻炼。

2. 适时生育，母乳喂养；

3. 参加乳腺筛查，定期体检。

高危人群：

1. 有多个性伴侣；

2. 性生活过早；

3. HPV感染；

4. 免疫功能低下

5.有宫颈病变史的女性

筛查方法：

HPV检测+TCT的联合筛查。如果HPV和TCT都是阴性，那么这个人5年内就不会罹患宫颈癌。如果HPV是阳性，TCT阴性，建议12个月后重复筛查，若检测结果ASCUS或更高级别，或者 HPV 检测依旧阳性，则需要进行阴道镜检查。反之，间隔3年进行筛查。其中若HPV型别检测是高危型如HPV-16或18型阳性，需直接行阴道镜检查。

宫颈癌筛查时间：

宫颈癌筛查应该从21岁开始，不管有没有过性生活史，小于21岁的女性没有必要筛查。

21-29岁，建议每3年做1次TCT。联合筛查不推荐用于30岁以下女性。

30-65岁，可以选择每5年做TCT和HPV联合检查，或选择继续每3年做1次单独TCT检查，不建议单独做HPV检查。

连续筛查未发现病变者，可考虑在65岁左右停止筛查，但要保证10年内三次TCT检查或者两次联合检查的结果是好的，且最后一次筛查在过去的5年内进行。

预防建议：

1. 接种HPV疫苗；

2. 不吸烟或戒烟；

3. 安全与健康性行为；

4. 及时治疗生殖道感染疾病；

5.增强体质。

高危人群：

1.45～65 岁的中老年人发病机会最大，占 67.3%，是食管癌的高发年龄；

2.有遗传家族史的易感人群；

3.长期接触致癌物的人群，我国食管癌的主要致癌因素是致癌性亚硝胺和真菌毒素；

4.食管癌前期病变和癌前疾患人群，食管上皮增生是食管癌前病变；还有一些食管的良性慢性疾患，经久不愈亦可发生癌变，如贲门失弛缓症、食管憩室、食管裂孔疝、食管化学烧伤等。

5.食管癌手术治疗后的患者 。

筛查方法：

食管癌高危人群普通内镜检查，每2年一次；内镜检查病理提示轻度异型增生，每年1次内镜检查；内镜检查病理提示中度异型增生，每半年1次内镜检查。

预防建议

1. 加强饮用水的卫生管理，对食用的沟塘水也应进行漂白粉消毒，可明显降低水中亚硝胺含量和杀灭其他传染病菌；

2.不吃霉变食物，霉变的食物，一方面产生霉菌毒素或代谢产物，一方面促进亚硝胺的内合成，是导致食管癌的主要病因；

3.改善不良生活习惯，调整饮食习惯，不吃过热食物，不食粗糙过硬食物，不偏食，饮食品种要多样化，各种营养物质需得到平衡，多吃新鲜粮食、蔬菜和水果；

4.不吃高热食物，高于65°C的热饮食被列为2A类致癌物质；

5.不吸烟，饮酒要适量；

6.重视家族聚集现象

患者为男性，就加强男性监测，特别是 49 岁前的人群；

患者是女性，就加强女性监测，特别是 50～69 岁的人群；

并且应把 3 代人中发生过≥2 例食管癌死亡的家庭，当作危险家庭，把这些家庭中 40～69 岁的成员当作风险人群，定期体检，提供预防性药物或维生素，劝导改变生活习惯等，对降低食管癌发病具有一定的积极意义。

高危人群

1.一位直系亲属（兄弟或父亲）患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的风险会增加1倍以上；2个或2个以上直系亲属患前列腺癌，相对风险会增至5～11倍；

2. 前列腺癌的发病与年龄密切相关，其发病率随年龄而增长，年龄越大发病率越高，高发年龄为65～80岁；

3. 酒精摄入量过多是前列腺癌的高危因素，同时与前列腺特异性死亡率相关；

4. 过低或者过高的维生素D水平和前列腺癌的发病率有关，尤其是高级别前列腺癌。

筛查方法：

1. 建议对身体状况良好，且预期寿命在10年以上的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查，且在筛查前应详细说明前列腺癌筛查的风险和获益；

2. 血清PSA检测每2年进行1次，根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间；

3.对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛查；

4.不建议针对40岁以下男性进行人群筛查。

预防建议：

1. 少食用高动物的脂肪饮食；

2. 多吃富含微量元素硒的食物；

3. 多吃豆腐等豆制品，也可能会对预防前列腺癌有帮助；

4. 多食用番茄或者含有番茄红素的保健品，来预防前列腺癌

5. 多晒太阳，可能对前列腺癌，预防有非常好的帮助。

高危人群：

1. 童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史者；

2. 由于其它疾病，头颈部进行过放疗的患者；

3.有分化型甲状腺癌（DTC）、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征（如Cowden综合征、Carney综合征、Werner综合征和Gardner综合征等）的既往史或家族史（有血缘关系）；

4.碘过量与不足均有可能导致甲状腺癌的高发，过量的碘摄人可能与甲状腺乳头状癌的增长有关，碘缺乏可能与滤泡性癌的高发有关系。

5.肥胖者或代谢性疾病患者，他们的体内的胰岛素抵抗或高胰岛素血症能够诱导甲状腺癌的发生。

筛查方法：

1.甲状腺筛查要同时进行功能检查和形态检查。

2.一般人群目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验。

临床颈部体检：20-29岁每2~3年1次，30岁以后每年1次。

颈部超声检查：30岁后每年1次（包括甲状腺、颈部、锁骨上）。

3. 甲状腺癌高危人群颈部超声（包括甲状腺、颈部、锁骨上）检查，每年一次。

4.女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行一次颈部超声检查。

预防建议：

1. 避免头颈部放射线照射和放射性尘埃接触史；

2. 健康生活，合理饮食，增加运动；

3.合理疏导情绪不良。

 高危人群：

1. 有家族易感倾向的人；所谓“家族易感倾向”并非指遗传性，而是指家族基因在外界条件的诱导下易出现变异，因此增加患病风险；

2. 某些感染因素致病的患者，如B细胞异常所致的淋巴瘤与乙肝病毒感染有关；

3. 放射线照射史或放射性尘埃接触史者；

4. 免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。

筛查方法：

1. 一般人群临床体检，每2~3年1次。

2. 高危人群临床体检，每年1次。

3. 上述临床体检包括以下项目：

①外科体检：浅表淋巴结和肝脏脾脏触诊；②B超检查：浅表淋巴结、肝脏脾脏和腹腔淋巴结；③血常规。

预防建议：

1. 避免放射线照射和放射性尘埃接触；

2. 健康生活，加强运动等体育锻炼；

3. 积极治疗自身免疫性疾病或慢性炎症；

4. 合理疏导情绪不良。

来源：临床前线