切断和消除人类癌症的致癌因素的某一个环节或某一层次的作用，达到预防癌症发生的目的。

科学家以及医学研究人员经过研究，发现通过正确认识癌症的发生和发展机理可以避免癌症的出现，或者可以有效治疗，避免因癌症死亡或者减少死亡，具体归纳为三级，称为癌症的三级预防。

一级预防：消除或减少致病因素；

二级预防：早发现早治疗，争取发现早期癌或者癌前病变，在病情恶化前及时干预；

三级预防：对肿瘤患者采取积极措施改善患者生活质量，促进患者康复。目的在于提高生存率和生活质量。

在三级预防中，一、二级预防最为重要，决定着癌症的发病率、生存率。

对于胃癌来说，是相对容易预防的癌症。

胃癌的成因虽然不是十分明确，但已经肯定的有以下几个：幽门螺杆菌感染、高盐饮食、吸烟酗酒、亚硝酸胺（腌渍食品）、新鲜蔬菜/水果摄入减少等（环境因素），只有约10%的胃癌与遗传因素相关。

及时进行幽门螺杆菌和胃镜筛查、积极治疗胃癌的癌前疾病和癌前病变，比如胃溃疡、萎缩性胃炎（肠化、不典型增生）、腺瘤性息肉、肥厚性胃炎、疣状胃炎、术后胃等。对高危人群进行定期胃镜随访。

日本在20世纪70年代后期至80年代初期胃癌发病率已有一定程度下降，这一下降被归因于环境因素改变。

例如，冰箱的普遍使用保持了蔬菜、水果新鲜，减少了腌制食物的摄入。与此同时，30余年来日本人均食盐摄入量显著减少，吸烟人数显著下降。

日本在20世纪80年代就开始胃癌筛查，筛查显著提高了早期胃癌检出率，提高了5年甚至10年生存率，但其降低胃癌发生风险的作用非常有限。

累积证据表明，根除幽门螺杆菌可使胃癌发生风险下降约50%。

改变环境因素可使风险下降约25%，即有效的胃癌一级预防可使胃癌风险降低约75%。

二级预防主要是改变胃癌预后，对胃癌发生的预防作用不及一级预防，但仍可加纳各地约15%的胃癌风险。

一级和二级预防结合，可累积降低90%的胃癌风险，见下图。

研究表明，通过规范药物疗法治愈幽门螺杆菌感染可预防胃癌发生，根除幽门螺杆菌将是降低胃癌发病率最有希望的策略。

幽门螺杆菌感染是肠型胃癌最重要的可控因素，约90%的非贲门部胃癌与其相关。

我国《幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(2019）》明确指出，只要没有抗衡因素，建议所有成年人都要根除治疗；

而且，治疗越早，受益越大，在浅表性胃炎阶段根除，几乎可100%预防肠型胃癌，最佳的治疗年龄是18~40岁；

提倡分餐制，讲究饮食卫生和良好的饮食习惯，可预防幽门螺杆菌感染。

饮食要清淡少盐，少吃或不吃盐腌制食物。

高盐食物可直接损伤胃黏膜；使胃酸分泌减少，并抑制内源性前列腺素（胃黏膜的重要保护因子）的合成；刺激胃黏膜，使胃黏膜细胞经常分裂，增加形成胃癌的概率；高盐及盐渍食物中含有大量的硝酸盐，在胃内被细菌转变为亚硝酸盐，与食物中的胺结合成亚硝酸铵，这具有很强的致癌性。

腌制食物里面含有亚硝酸盐，可能在胃里形成致癌物亚硝酸胺；

建议每天摄入食盐应少于6克（2.4克钠），这里还应包括酱油、酱菜、酱制品、复合调味品中的含盐量。世界卫生组织提倡健康成年人每日5g盐标准。

食物要新鲜，不吃霉变食品，不暴饮暴食，少吃烟熏、油炸食物，按时进餐，避免暴饮暴食。

熏制、烧烤类食物制作过程中会产生大量的多环芳烃污化合物，其中很多都具有强弱不同的致癌性。

保持心理健康和心态平衡，适度表达和控制自己的情绪，愉快乐观，不生闷气。

不饮烈性酒，不吸烟，及早戒烟。

香烟中尼古丁可通过多种机制损害胃黏膜（刺激胃黏膜下血管收缩和痉挛、胃运动功能失调、促进胃酸分泌、抑制前列腺素的合成等等）。

烟草中除含有尼古丁等外，还有相当量的致癌物质，如假木贼尼古丁、二级胺、二乙胺等。这些物质在体内可以合成亚硝酸基正尼古丁和亚硝基假木贼碱。亚硝胺类物质是众所周知重要的致癌物质，对多种癌症有明显的促发作用；吸烟又能降低人体的免疫力，所以，吸烟可诱发多种癌症，对胃癌的发生也有明显的促发作用。

酒精的化学成分主要是乙醇，乙醇能溶解胃黏液和生物膜，削弱胃黏膜保护屏障；促进胃酸的分泌；并可直接损伤胃黏膜。

积极治疗胃癌的癌前疾病和癌前病变，定期胃镜检查和随访。

以下人群定期胃镜随访：

1. 胃癌高发地区人群；
2. HP感染者；
3. 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；
4. 胃癌患者一级亲属；
5. 存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

6.存在消化道症状者：比如长期胃灼热、纳差、饱胀、消瘦、贫血、上腹部疼痛、黑便等。

来源：老杜说健康