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戊型病毒性肝炎(简称戊型肝炎)属于《中华人民共和国传染病防治法》所规定的乙类传染病，由戊型肝炎病毒(hepatitis E virus, HEV)感染引起。HEV是一种非包膜、正股、单链RNA病毒，直径为27~32 nm[1]。基因1型和2型HEV仅感染人类，主要分布在环境与水源卫生条件较差的发展中国家，主要通过粪-口途径传播。基因3型和4型为人畜共患病毒，多呈散发性感染，主要流行于发达国家[2]。基因5型和6型HEV在野猪宿主中被发现[3-5]。基因7型和8型HEV在骆驼粪便中被检测到[6-7]，同时7型HEV在经常食用骆驼肉和骆驼奶的患者中也曾被检测到[8]。
全球每年约发生2 000万例HEV感染，其中约330万戊型肝炎病例，7万例与HEV感染相关的死亡病例[9]。据世界卫生组织[10]统计，2015年HEV感染造成约4.4万例死亡，占病毒性肝炎死亡病例的3.3%。我国属于戊型肝炎高发国家，近年来戊型肝炎已成为急性病毒性肝炎的常见病因，发病人数已超过甲型肝炎[11]。2020年，国家统计局数据显示我国戊型肝炎发病率为1.355 8/10万，病死率为0.000 9/10万[12]。我国人口基数大，应尤为重视HEV感染。流行病学研究[13]显示，我国HEV感染者大部分为4型HEV，小部分为1型HEV，主要为散发性病例。我国戊型肝炎由先前的以基因1型为主转变为以基因4型为最常见基因型，这与国内卫生基础设施明显改善相关。
HEV感染通常为无症状感染或自限性病毒性肝炎，病死率较低，急性戊型肝炎通常表现与其他病毒性肝炎相似，一般起病急，黄疸多见。半数有发热，伴有乏力、恶心、呕吐和肝区痛。约1/3有关节痛。常见胆汁淤积状，如皮肤瘙痒、大便色变浅，较甲型肝炎明显。多见肝肿大，脾肿大较少见。大多数患者黄疸于2周左右消退，病程6~8周[14-15]。其中，0.5%~4%的戊型肝炎患者会发展为急性或慢加急性肝衰竭，病死率较高，在孕妇、老年人和有基础肝病患者群中尤其明显[16-19]。孕晚期孕妇中戊型肝炎病死率可达15%~25%[20]。在肝移植的患者中，由于长期使用免疫抑制剂，急性HEV感染易发展成慢性感染，之后发展成肝纤维化及肝硬化[21-22]。目前，由于部分地区HEV感染筛查范围有限、检测方法敏感度低，加之非感染、非肝病专科临床医师对戊型肝炎认识不足，检测普及率不高，国内戊型肝炎的实际负担可能被严重低估。临床上常忽略特殊人群中的HEV感染，最终导致戊型肝炎慢性化、肝衰竭等严重后果。
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