叶芃 教授

浙江大学医学院附属第一医院胸外科 主任医师

中华医学会肠内肠外营养学分会第五届

第六届委员会“营养通路协作组”委员

浙江省抗癌协会食管癌专业委员会常委

欧洲胸外科医师协会（ESTS）会员

从事胸外科工作30余年，擅长于胸部微创手术、胸部肿瘤的根治性手术和胸部疑难手术；

擅长于常规肺癌骨骼化系统性淋巴清扫；局部晚期肺癌、食管癌的根治性切除、重建；空肠、结肠代食管术；全腔镜食管癌、肺癌、纵隔肿瘤的微创手术；

贲门癌扩大根治术以及胸部肿瘤的规范化综合治疗

推崇多学科合作治疗模式，对不同病例提倡个体化治疗方案，使病人得到最大获益

现主持省厅级各类基础研究课题2项，主参国家自然基金1项

在国内外核心刊物上发表科技论文20余篇，其中SCI收录论文10篇，主编或参编专著2部

艾则麦提·如斯旦木 医生

浙江大学附属第一医院 主治医师（心胸外科方向）

2015年欧洲胸外科医师协会青年会员

2015年欧洲胸外科医师协会“大师杯”临床病例辩论赛冠军

2018年浙江大学医学院临床技能青年骨干教师

从事胸外科临床工作的7年

研究方向为胸外科的微创与快速康复技术

在国内外核心刊物上发表论文10余篇

多次在国际学术会议上口头汇报交流

艾则麦提·如斯旦木医生：MDT是由多学科专家以共同讨论的方式，为患者制定个体化综合诊疗方案。大多数食管癌患者在确诊时已是晚期，因此完善全面检查后，MDT团队对患者的情况进行讨论后，共同制定治疗方案非常必要。有研究显示，通过MDT后，确定临床分期的患者由67%提高到97%，约有30%左右的患者会更换原治疗方案。

我科自2022年2月起，在叶芃教授的带领下，由胸外科、肿瘤内科、放疗科、放射科、PET中心和病理科六大科室共同组成MDT讨论小组，全面分析患者情况，确定临床分期，制定个体化的治疗方案，目前已使近400例食管癌患者从中获益。

叶芃教授：食管癌手术十分复杂，手术时间长，可能会涉及颈部、胸部及腹部很多脏器结构的解剖，术后并发症多，死亡率也高。食管癌围手术期进行规范化管理，对降低术后并发症，提高术后生活质量十分重要。

临床实践中，大多数食管癌患者有嗜烟酒等不良习惯，为增加手术安全性，需针对患者的情况进行预处理，如嗜酒患者往往缺乏维生素B1，需尽早补充维生素B1，避免酒精性脑病。贫血患者术前尽早补充铁剂。常规进行术前口腔和肠道的清洁将减少术后感染的发生率。此外，术前口服橄榄油亦可使术中胸导管显现更为清晰，从而有效预防术后乳糜胸并发症。

手术是降低术后并发症和死亡率的关键。经过多年探索，我们对手术方案及技术进行改良。目前我们采用“逆向胃游离法”，大幅缩短手术时间，在手术过程中尽量采用微创或机器人手术，减少出血。颈部吻合口以圆吻机械吻合后再加缝明显降低了吻合口瘘发生率。术后1～2天进行肠内营养，有助于患者肠蠕动恢复。常规术后第二天进行胸部CT检查，有助于早期发现并及时处理急性肺损伤、肺不张、胸腔积液和早期肺部感染等并发症。

叶芃教授：当前，众多治疗领域已广泛应用达芬奇手术机器人进行手术，其显著优势得以充分体现：第一，达芬奇手术机器人机械臂十分灵活，活动角度可达到540度；第二，视野呈现3D立体，可放大至15倍，更加清晰，提高手术精准度；第三，机械手臂可以过滤术者的手部震颤，提高手术精确性和稳定性，更好地实现精细切除、缝合，对喉返神经旁及颈部淋巴结的解剖和清扫的优势则更为突出；第四，机械手臂更微创，伤口更小，术后副作用更少，愈合周期更短，大大提高了食管癌手术质量。

叶芃教授：食管癌患者早期症状不明显，大多数食管癌就诊时已是中晚期，治疗手段有限。只有更早地发现食管癌，才能做到早治疗。当前，人工智能（AI）风靡全球，希望AI分析能够应用在医学领域，总结早期食管癌的特点及阳性结果，帮助发现早期食管癌。此外，多项全球范围内的药物临床研究正在积极开展，期待未来能够发现更有效、副作用更小的治疗方案，尽可能改善中晚期食管癌患者的长期生存。

着眼于食管癌的外科治疗，术前评估并明确淋巴结的转移与否可能值得未来进一步的探索与研究。同时，日新月异的科技进步将推动达芬奇手术机器人等器械的持续更新迭代，从而不断优化手术质量，有效提高患者的生存率和预后。